SEBASTIAN KAULITZKI/Getty Images Je zou urologen kunnen zien als ob-gyns voor mannen - en het is waar dat ze gespecialiseerd zijn in aandoeningen van de mannelijke voortplantingsorganen, waaronder erectiestoornis en prostaatkanker. Maar deze medisch specialisten spelen ook voor het andere team.
'Er is een hele subspecialisatie binnen de urologie gewijd aan de gezondheid van vrouwen', legt Nirit Rosenblum, MD, een urogynecoloog en een assistent-professor urologie aan het NYU Langone Medical Center uit. Ze kijken niet uitsluitend naar de blaas, maar behandelen een reeks problemen die ongelooflijk vaak voorkomen na zwangerschap en bevalling en die gedurende het hele leven aanhouden, namelijk incontinentie, bekkenpijn en urineweginfecties. 'Als het gaat om de gezondheid van blaas en bekkenbodem, hebben we vrouwen veel te bieden op het gebied van preventie, behandeling en voorlichting', zegt Rosenblum. (Wil je je hormonen in balans brengen en afvallen? Check dan eens Het Hormoon Reset Dieet om je beter te gaan voelen en er beter uit te zien.)
Je vraagt je misschien af: 'Is dat niet de reden waarom ik mijn verloskundige zie?' Het antwoord is ja - in eerste instantie, maar als uw probleem het expertiseniveau van een gynaecoloog overschrijdt of als het escaleert of chronisch wordt - zoals deze problemen steeds vaker doen naarmate we ouder worden - is een uroloog de specialist die uw gynaecoloog zal bellen. Dit is wat deze documenten van het volgende niveau willen dat u weet.
1. Problemen onder de gordel komen vaker voor rond de menopauze.
Wanneer hormonen beginnen te dompelen en pieken en sputteren tot stilstand, verwacht dan veranderingen in uw geslachtsdelen. 'De bekkenbodem, blaas, urethra en vagina zijn allemaal erg gevoelig voor afnemend oestrogeen', zegt Rosenblum. 'Bekkenbodemproblemen zoals urineweginfecties, incontinentie en verzakking van bekkenorganen komen steeds vaker voor.' Een uroloog kan helpen bij preventie, wat kan bestaan uit het gebruik van supplementen met cranberry-extract, vaginaal vervangend oestrogeen, lactobacillus (een bepaalde probioticastam) en zelfs laaggedoseerde antibiotica na een activiteit met een hoger risico (zoals reizen, wat uw natuurlijke flora). Urologen helpen ook met de behandeling, inclusief medicijnen, fysiotherapie en chirurgie indien nodig. En als UTI's echt frequent of echt problematisch worden, zal een uroloog een uitgebreidere evaluatie doen om een mogelijke onderliggende aandoening zoals een niersteen, poliep of tumor uit te sluiten.
2. Het is niet normaal om op het uur te plassen of gekke streepjes naar het toilet te maken.
Voyagerix/Getty Images Maar veel vrouwen doen het elke dag en denken er niet lang over na. Als je een 'overactieve blaas' hebt, zoals ongeveer 40% van de vrouwen, is er volgens de Urology Care Foundation misschien een gemakkelijke levensstijloplossing, zoals minder cafeïne of alcohol gebruiken, die de blaas stimuleren; minder drinken in het algemeen; badkamerbezoeken plannen; en het doen van bekkenspieroefeningen. Voor meer acute gevallen zijn er ook medicijnen, elektrische stimulatietherapie, collageenimplantaten en minimaal invasieve chirurgie. Raadpleeg een uroloog als u urgentie of urgentie heeft incontinentie (waar je plotseling de neiging hebt om te gaan en niet op tijd naar het toilet kunt).
3. De helft van de vrouwen met incontinentie brengt het nooit naar de dokter.
Misschien zijn we beschaamd om het toe te geven, of we denken dat lekkende plas een normaal onderdeel is van ouder worden, of misschien denken we dat er niets aan gedaan kan worden. Het is waar dat volgens het American College of Physicians tot 57% van de vrouwen tussen 40 en 60 jaar in enige mate last heeft van urine-incontinentie, zelfs als het alleen gebeurt als we lachen, hoesten of niezen (stressincontinentie) of wanneer we moeten erg slecht gaan (urgentie-incontinentie). (Hier zijn 8 oplossingen voor een lekkende blaas.) Rosenblum zegt dat ze meer patiënten met incontinentie ziet omdat vrouwen ervoor kiezen om later kinderen te krijgen, omdat er een groter risico is op schade aan de bekkenbodem - die groep spieren die de baarmoeder, blaas, dunne darm en rectum. Zwangerschap en bevalling verhogen zeker uw risico op urine-incontinentie, maar andere risicofactoren zijn onder meer menopauze, hysterectomie, obesitas, urineweginfecties, functionele en/of cognitieve stoornissen, chronische hoest en constipatie, volgens het American College of Physicians. 'Incontinentie komt heel vaak voor, maar je moet er niet mee leven', zegt Rosenblum. 'Veel vrouwen hebben de valse overtuiging dat het alleen te behandelen is door middel van een operatie, maar er zijn veel niet-invasieve of minder-invasieve behandelingsopties.' Ze kunnen bekkenbodemfysiotherapie, medicijnen zoals anticholinergica, botulinumtoxine (Botox) en verschillende soorten zenuwstimulatie omvatten.
4. Je volgende therapeut moet zich specialiseren in damesdelen.
Ja, Kegel-oefeningen kunnen de bekkenbodemspieren aanspannen en versterken, maar studies tonen aan dat de meesten van ons ze niet goed doen. Dus als je incontinentie echt wilt voorkomen of behandelen, raden urologen aan om getraind te worden in het uitvoeren van kegeloefeningen, en dat betekent dat je naar een bekkenbodemtherapeut moet gaan. (Als bonus zal het ook je orgasmes verbeteren, omdat de bekkenbodemspier krachtiger zal samentrekken). Om een beoefenaar bij u in de buurt te vinden, gaat u online naar de American Physical Therapy Association's PT-locator . Als je geen toegang hebt tot een beoefenaar, bekijk dan de handvol nieuwe apparaten die vergelijkbaar zijn met Fitbits voor je vagina, die de bekkenbodemspieren stimuleren en feedback geven over je voortgang. Proberen Intoon , een receptapparaat waarvan bewezen is dat het incontinentie behandelt, of PeriCoach , onlangs goedgekeurd door de FDA. Pericoach werkt met een app op je telefoon om je door trainingssessies te leiden en je voortgang bij te houden. Er is ook een nieuwe niet-invasieve behandeling genaamd de FemiLift Laser (je hebt het misschien vaginale verjonging genoemd) die zogenaamd urine-incontinentie en laxiteit behandelt, maar er zijn nog geen goede wetenschappelijke studies om aan te tonen hoe goed het werkt, volgens Rozenblum. (Hier zijn vier bewegingen die je kunt doen om versterk je bekkenbodem .)
5. Bekkenpijn kan een puzzel zijn.
Als u pijn heeft in het algemene bekkengebied - waaronder de darm, blaas, baarmoeder en eierstokken - wilt u dit eerst met uw gynaecoloog bespreken. 'Een groot percentage van de problemen met bekkenpijn kan gynaecologisch van aard zijn', zegt Rosenblum. Veelvoorkomende gynaecologische boosdoeners zijn menstruatiekrampen, mittelschmerz (ovulatiepijn), endometriose , buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ovariumcysten, baarmoederfibromen en bekkenontstekingsziekte. Maar als er geen gynaecologische oorzaak lijkt te zijn, bel dan de uroloog. 'We zullen kijken naar de timing van de symptomen, of ze verband houden met je menstruatiecyclus, of ze urine- of darmgerelateerd zijn', zegt Rosenblum. Niet-gynaecologische bronnen van bekkenpijn kunnen chronische constipatie, UTI, bekkenbodemkrampen, prikkelbare darmsyndroom, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en ernstiger zaken zoals darmkanker zijn.
6. UTI's en soa's worden vaak verkeerd gediagnosticeerd.
Scharvik/Getty Images Een onderzoek uit 2015 in de Tijdschrift voor klinische microbiologie ontdekte dat spoedeisende hulpafdelingen urineweginfecties in grote mate overdiagnostiseren en seksueel overdraagbare infecties niet herkennen. 'De symptomen kunnen oversteken en verwarrend zijn', zegt Rosenblum. SOA's zoals genitale herpes, gonorroe, chlamydia en trichomoniasis kunnen ook brandende plas veroorzaken - het kenmerk van UTI's. Het resultaat: je zou gemakkelijk de verkeerde medicijnen kunnen krijgen, inclusief onnodige antibiotica, en niet de behandeling krijgen die je echt nodig hebt. Rosenblum's tip om het verschil te zien: met een UTI zult u vaak moeten plassen of pijn in het vaginale of bekkengebied tijdens het plassen, maar als de pijn vager is, kan dit verband houden met een soa of een eenvoudige bacteriële infectie van de vagina, die ook vaginale afscheiding of geur kan veroorzaken. Als u vermoedt dat u een UTI heeft, zorg er dan voor dat uw arts een urinekweek doet om de diagnose te bevestigen.
7. Mogelijk heeft u een verzakking van het bekkenorgaan en weet u het niet.
Je zou kunnen denken dat je een beetje blaas-, rectaal of baarmoederweefsel in je vagina zou zien uitpuilen - een aandoening die verzakking van het bekkenorgaan wordt genoemd en die wordt veroorzaakt door zwakte in je bekkenbodemspieren - maar dat is misschien niet zo. 'Een milde of zelfs meer gevorderde prolaps van het bekkenorgaan kan relatief asymptomatisch zijn', zegt Rosenblum, eraan toevoegend dat het heel gewoon is na de bevalling en na de menopauze. Volgens het NYU Langone Medical Center heeft naar schatting de helft van de vrouwen ouder dan 50 een zekere mate van verzakking, en op 80-jarige leeftijd zal meer dan 1 op de 10 vrouwen een operatie hebben ondergaan om het te verhelpen. Symptomen kunnen zijn: druk en pijn (inclusief vermoeidheid van de benen en lage rugpijn), stress-incontinentie, moeite met plassen of poepen, constipatie, geïrriteerd vaginaal weefsel of pijn tijdens seks. Als u een van deze symptomen heeft, laat dan een grondig bekkenonderzoek doen om de diagnose te bevestigen en praat met een uroloog over de behandeling. Chirurgie is de meest definitieve manier om dingen weer op hun plaats te krijgen, maar niet-chirurgische opties omvatten bekkenbodemtherapie en een vaginaal pessarium, een apparaat zoals een diafragma dat het bekkengebied helpt ondersteunen.
8. Nierstenen stijgen met de temperatuur.
Jonathan Kirn/Getty Images Een onderzoek uit 2016 toont aan dat meer Amerikaanse vrouwen (ook tieners en Afro-Amerikanen) nierstenen ontwikkelen, een pijnlijke aandoening die historisch gezien vooral blanke mannen van middelbare leeftijd treft. Tussen 1997 en 2012 was er een sprong van 45% in het levenslange risico op nierstenen voor vrouwen, blijkt uit de bevindingen. Een mogelijke verklaring is hogere temperaturen. 'We noemen het zuidelijke deel van de VS 'de stenen gordel',' zegt Rosenblum, 'omdat in die warmere klimaten mensen meer uitgedroogd raken, waardoor het waarschijnlijker is dat zich kristallen in de urine zullen vormen en die kristallen in stenen zullen veranderen .' Het kan ook genetisch zijn. Om uw risico te minimaliseren, moet u gehydrateerd blijven (u bent gehydrateerd als uw plas lichtgeel is, zoals limonade), vooral bij hogere temperaturen en wanneer u fysiek actief bent. Als je al een niersteen hebt gepasseerd, adviseert Rosenblum om 2 liter vocht per dag te drinken. (Hier zijn meer manieren om nierstenen voorkomen .)
9. Pijn in de zak? Urologen behandelen dat.
Het is geen geheim dat seksuele disfunctie vaker voorkomt naarmate we ouder worden. We hebben het over een lager libido, moeite met het bereiken van een orgasme, pijn tijdens seks en vaginale droogheid. (Hier zijn 8 redenen waarom het pijn doet tijdens seks en hoe je het kunt oplossen.) Of het nu komt door een lager oestrogeen en testosteron, medicijnen die je gebruikt, stress, depressie of een andere reden, urologen kunnen helpen bij het identificeren van de meest urgente problemen en bieden behandeling. 'Het gaat ons niet alleen om het slikken van pillen', zegt Rosenblum. 'We werken met therapeuten om de hele persoon te behandelen.'
