WAT IS LONGKANKER? SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELING, PREVENTIE

DoorBretagne Risher Englert3 december 2018

Longkanker: een overzicht

Longkanker is de op één na meest voorkomende vorm van kanker (exclusief huidkanker ) bij mannen en vrouwen in de Verenigde Staten, maar het is verreweg de belangrijkste doodsoorzaak door kanker. Meer dan 500.000 Amerikanen leven met longkanker en jaarlijks worden 234.030 nieuwe gevallen gediagnosticeerd, wat 25 procent van de sterfgevallen door kanker veroorzaakt. In feite is longkanker verantwoordelijk voor meer sterfgevallen dan colon-, prostaat- en borstkanker gecombineerd. [ 1 ]

Eerst een korte anatomische les over je longen. Deze kegelvormige, sponsachtige organen zijn een drijvende kracht achter uw ademhalingssysteem. Uw longen zijn samengesteld uit lobben (die zuurstof naar uw bloed leiden en kooldioxide uit uw lichaam afgeven), bronchiën (de belangrijkste luchtwegen die zich vanuit uw luchtpijp uitstrekken), bronchiolen (kleine uitlopers van uw bronchiën) en longblaasjes (kleine luchtzakjes aan de einde van uw bronchiolen). [ 2 ]

Emily Schiff-Slater

Longkanker ontstaat wanneer abnormale cellen in de longen snel ongecontroleerd beginnen te groeien. Deze cellen - die meestal beginnen in het slijmvlies van de bronchiën, bronchiolen of longblaasjes - kunnen zich tot een tumor ontwikkelen en zich verspreiden (of uitzaaien) naar andere delen van het lichaam, zoals uw botten of hersenen.

De meeste mensen krijgen longkanker als ze ouder zijn, tussen de 65 en 74 jaar oud, maar de ziekte kan zich nog steeds ontwikkelen bij mensen jonger dan 45 jaar. Hoewel longkanker vaker voorkomt bij mannen, met name Afro-Amerikaanse mannen, is naar schatting 1 op de 17 vrouwen krijgen ooit in hun leven longkanker. Mensen die roken hebben ook een veel groter risico op het ontwikkelen van longkanker in vergelijking met mensen die nooit hebben gerookt. Het diagnosticeren van longkanker in het vroegste stadium is de sleutel voor een effectieve behandeling, maar symptomen treden vaak op in een verder gevorderd stadium van de ziekte. [ 3 ]

Wat zijn de soorten longkanker?

Er zijn twee hoofdtypen longkanker: niet-kleincellige longkanker (de meest voorkomende vorm van longkanker) en kleincellige longkanker (een minder vaak voorkomende maar agressievere vorm van longkanker).

Niet-kleincellige longkanker (NSCLC)

Niet-kleincellige longkanker is goed voor ongeveer 85 procent van de gevallen van longkanker. NSCLC is een overkoepelende term voor verschillende subtypes van longkanker, maar ze worden vaak als één groep aangeduid omdat ze vergelijkbare behandelingen hebben.

adenocarcinoom

Adenocarcinomen komen vooral voor bij rokers en beginnen in jonge cellen die stoffen zoals slijm produceren, die zich meestal aan de buitenkant van de long vormen. Ze vormen 40 procent van de longkankers, treffen meer vrouwen dan mannen en groeien vaak langzaam.

Plaveiselcelcarcinoom (epidermoïde)

Dit type NSCLC begint in jonge plaveiselcellen die de binnenbekleding van uw luchtwegen vormen. Goed voor 25 tot 30 procent van de longkankers, komen plaveiselcelcarcinomen vaak naar het midden van de longen in de buurt van de bronchus (een belangrijke luchtpassage).

Grootcellig (ongedifferentieerd) carcinoom

Grootcellige carcinomen verschijnen in verschillende delen van de long en hebben de neiging om agressief te groeien en zich te verspreiden, dus ze zijn moeilijk te behandelen. Ze vormen 10 tot 15 procent van de longkankers. [ 4 ]

Adenosquameus carcinoom

Deze zeldzame vorm van NSCLC maakt naar schatting slechts 0,4 tot 4 procent uit van alle longcarcinomen en omvat componenten van zowel adenocarcinoom als plaveiselcelcarcinoom. Het treft vooral oudere mannen met een voorgeschiedenis van roken en is vaak moeilijk te behandelen. [ 5 ]

Sarcomatoïde carcinoom

Deze uiterst zeldzame NSCLC is verantwoordelijk voor slechts 0,1 tot 0,4 procent van de longkankers. Deze grote tumoren tasten de centrale luchtwegen van de longen of het buitenste gedeelte van de borstwand aan. Sarcomatoïde carcinomen, die meestal oudere mannen en rokers treffen, hebben een slechte prognose: een overlevingspercentage van 5 jaar van slechts 20 procent. [ 6 ]

Carcinoïde tumoren

Deze tumoren - die slechts 1 tot 2 procent van de longkankers uitmaken - bestaan uit neuro-endocriene cellen (cellen in de long die helpen bij de controle van de lucht en de bloedstroom, de groei van andere longcellen en zuurstofdetectie), groeien langzamer dan andere soorten longkanker, en hebben niet de neiging zich te verspreiden. Ze kunnen zich vormen in de buurt van het midden of het buitenste deel van de longen. [ 7 ]

Kleincellige longkanker

Kleincellige longkanker wordt ook wel havercelkanker genoemd en maakt 10 tot 15 procent van de longkankers uit. Deze grotere tumoren verspreiden zich doorgaans sneller dan NSCLC en komen vaker voor bij zware rokers. Kleincellige longkanker begint gewoonlijk in de luchtwegen in het midden van de borstkas. [ 8 ]

Wat veroorzaakt longkanker?

Naar schatting 80 tot 90 procent van alle sterfgevallen door longkanker wordt toegeschreven aan het roken van tabak, en het aantal is zelfs nog hoger voor specifiek kleincellige longkankers. Toch kunnen verschillende factoren uw risico op longkanker verhogen. [ 9 ]

Roken

Rokers hebben 15 tot 30 keer meer kans om longkanker te krijgen dan niet-rokers. Sigaretten, sigaretten met een laag teergehalte of lichte sigaretten, sigaren en pijpen veroorzaken allemaal longkanker. Stoppen met roken vermindert uw risico, ongeacht uw leeftijd.

Radon

Dit natuurlijk voorkomende gas is de tweede belangrijkste oorzaak van longkanker in de VS en de belangrijkste oorzaak onder niet-rokers, goed voor 20.000 gevallen van longkanker per jaar. Je kunt radon niet ruiken, proeven of zien, dat zich in huizen kan ophopen.

Meeroken

Zelfs als u nooit rookt, kan het inademen van passief roken uw risico op longkanker vergroten. Experts schrijven jaarlijks ongeveer 7.300 longkankersterfgevallen toe aan passief roken.

Asbest en andere kankerverwekkende stoffen

Werknemers die worden blootgesteld aan asbest, uranium, arseen, dieseluitlaatgassen en andere kankerverwekkende stoffen hebben een groter risico op het ontwikkelen van longkanker. Dit geldt met name als u ook rookt.

Luchtvervuiling

Luchtvervuiling buitenshuis is in verband gebracht met 29 procent van alle sterfgevallen en ziekten door longkanker wereldwijd. Dit kan te wijten zijn aan verschillende deeltjes die in de lucht worden gegooid, zoals zuren, chemicaliën, metalen, aarde en stof, die zich een weg kunnen banen tot diep in de longen.

Familiegeschiedenis

Het hebben van een ouder, broer of zus of kind bij wie longkanker is vastgesteld, verhoogt het risico op de ziekte. Het is onduidelijk of deze link te wijten is aan passief roken of gedeelde genen, maar onderzoekers speculeren beide kunnen een rol spelen.

[ 10 ]

Wat zijn de symptomen van longkanker?

Longkanker vertoont vaak geen symptomen totdat de ziekte een verder gevorderd, moeilijker te behandelen stadium bereikt. Als u een van de volgende symptomen ervaart en ze gaan niet weg, raadpleeg dan uw arts, ongeacht of u rookt, rookt of nooit heeft gerookt.

Hoesten die niet weggaat en/of verergert
Ophoesten van bloed of roestkleurig spuug
Pijn op de borst die vaak verergert bij diep ademhalen
Chronische infecties, zoals bronchitis of longontsteking
Heesheid
Kortademigheid
Overweldigende vermoeidheid
Onverklaarbaar gewichtsverlies
Zwelling in de nek of het gezicht
Bot- of gewrichtspijn

[ elf ]

Hoe wordt longkanker gediagnosticeerd?

U dient uw arts te vragen naar een screening op longkanker als u een roker bent of in het verleden heeft gerookt, als u een niet-roker bent die aanzienlijk is blootgesteld aan passief roken, of als u familieleden heeft met een voorgeschiedenis van minimaal of niet roken die longkanker hebben ontwikkeld. kanker, beveelt Yolonda Colson, MD, PhD, thoracaal chirurg en directeur van het Women's Lung Cancer Program in Brigham and Women's Hospital aan. [ 12 ]

De U.S. Preventive Services Task Force beveelt echter alleen jaarlijkse screeningtests aan - een CT-scan met een lage dosis - voor mensen die voldoen aan de volgende risicocriteria:

Een geschiedenis van het roken van een pakje sigaretten per dag gedurende ten minste 30 jaar
Rookt momenteel of bent in de afgelopen 15 jaar gestopt met roken
Tussen de 55 en 80 jaar oud [ 13 ]

Als u niet in aanmerking komt voor screenings en uw arts bezoekt, wees dan voorbereid om uw symptomen en medische geschiedenis in detail te bespreken. Nadat een lichamelijk onderzoek is uitgevoerd om te controleren op knobbels of andere ongebruikelijke symptomen, kan een van de volgende tests worden aanbevolen als hij of zij longkanker vermoedt.

Röntgenfoto van de borst

Uw arts zal een röntgenapparaat gebruiken om een beeld te maken van de botten en organen in uw borstkas om abnormale massa's in de longen te detecteren.

CT-scans

Deze test, ook bekend als CAT-cans, kan tumoren detecteren die door röntgenfoto's zijn gemist en deze in meer detail weergeven door afbeeldingen op een computer te maken.

Sputum cytologie

Uw arts neemt een monster van sputum, of het slijm dat u uit uw longen ophoest, en onderzoekt het vervolgens onder een microscoop om naar kankercellen te zoeken. Het is het beste om deze test drie opeenvolgende dagen vroeg in de ochtend te doen.

biopsie

Een biopsie kan op een paar manieren worden uitgevoerd om een monster van longcellen te verzamelen.

Bronchoscopie: De dokter steekt een lange, dunne buis in je keel en in je longen om ze te onderzoeken of een monster te nemen.
Mediastinoscopie: De chirurg maakt een kleine incisie in uw middelste nek en brengt vervolgens hulpmiddelen in om een monster te verzamelen.
Naaldbiopsie: Er wordt een naald door de borstwand gestoken om het monster te krijgen.

Longkanker is te behandelen en is vaak te genezen als het vroeg wordt ontdekt, legt Dr. Colson uit, wat betekent dat de ziekte zich nog niet heeft verspreid. Niet alle afwijkingen op een thoraxfoto of CT-thorax zijn longkanker, maar als u een afwijking heeft, vraag dan uw arts naar een vervolgplan of naar een longkankerchirurg of een andere arts die gespecialiseerd is in longziekten. [ 14 ]

Getty Images

Hoe wordt longkanker behandeld?

Uw arts zal uw behandelingsopties bepalen op basis van het type en stadium van longkanker, evenals uw algehele gezondheid. U kunt ook besluiten dat de risico's van de behandeling opwegen tegen de voordelen en afzien van de behandeling. Dan kan palliatieve zorg nog uitkomst bieden. Behandelingsopties kunnen zijn:

Chirurgie

Deze optie heeft de beste kans om NSCLC te genezen en kan ook worden gebruikt voor kleincellige longkanker in een vroeg stadium. Er kunnen verschillende hoeveelheden weefsel worden verwijderd.

Segmentectomie of wigresectie : Een klein deel van de kwab wordt verwijderd.
Segmentale resectie: Een groter deel, maar nog steeds niet de hele lob, wordt verwijderd.
lobectomie: De hele lob van één long wordt verwijderd (de rechterlong heeft drie lobben, de linker heeft er twee).
Pneumonectomie: De hele long wordt verwijderd.

De chirurg kan ook een sleeve-resectie doen om een stukje van de luchtweg te verwijderen als de longkanker zich daar bevindt.

Chemotherapie

Chemo wordt toegediend via orale of intraveneuze geneesmiddelen tegen kanker. Afhankelijk van het type en het stadium van kanker, kan het voor of na een operatie, met bestralingstherapie of als hoofdbehandeling worden gebruikt.

Bestralingstherapie

Deze optie maakt gebruik van energierijke stralen zoals röntgenstralen om kankercellen te doden. Tijdens de procedure lig je op een tafel terwijl een machine om je heen beweegt en de stralen uitzendt naar de beoogde cellen. Bestraling kan worden gebruikt voor of na de operatie, met of na chemo, of als hoofdbehandeling.

Immunotherapie

Deze medicijnen worden meestal gebruikt voor gevorderde longkanker en stimuleren uw zenuwstelsel om de kanker te bestrijden.

Gerichte medicamenteuze therapie

Deze medicijnen richten zich op specifieke afwijkingen in NSCLC-cellen en worden meestal gebruikt voor gevorderde longkanker.

Palliatieve zorg

Specifieke behandelingen om kortademigheid te verlichten en de algehele kwaliteit van leven te verbeteren, kunnen alleen of in combinatie met andere behandelingen worden gebruikt.

Alternatief medicijn

Behandelingen zoals yoga, massage, meditatie, acupunctuur en hypnose kan niet genezen kanker, maar kan sommige symptomen helpen verlichten, evenals pijn en angst. [ vijftien ]

Emily Schiff-Slater

Complicaties van longkanker

Longkanker kan enkele complicaties veroorzaken, meestal vanwege het feit dat de tumor de luchtwegen kan blokkeren, vocht kan ophopen rond de longen en/of ervoor kan zorgen dat de luchtwegen gaan bloeden. Complicaties zijn onder meer:

Kortademigheid door verstopte luchtwegen of vocht rond de longen
Bloed ophoesten door bloedingen in de luchtwegen
Pijn in de borst, longen of andere delen van het lichaam
Vloeistof in de borst
Metastase (de kanker verspreidt zich naar andere lichaamsdelen) [ 16 ]

Hoe longkanker te voorkomen?

Hoewel u niet alle risicofactoren voor longkanker, zoals luchtvervuiling, kunt beheersen, zijn er dingen die u kunt doen om uw risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen.

Rook niet

Als je nooit begint, hoef je nooit het moeilijke proces te doorlopen om te stoppen.

Emily Schiff-Slater

Stoppen met roken

Het maakt echter niet uit wanneer u stopt met roken, dit vermindert uw risico op longkanker. Het kan meerdere keren duren om de gewoonte voorgoed af te leren. Geef nooit op!

Vermijd passief roken

Zoek een rookvrije omgeving op en laat vrienden of familieleden niet roken in uw huis of auto.

Test je huis op radon

Als radon wordt gedetecteerd, kunt u de niveaus verlagen. Bekijk de United States Environmental Protection Agency voor meer informatie over hoe u uw huis op radon kunt testen (en mogelijk behandelen).

Beperk uw blootstelling aan kankerverwekkende stoffen

Wees u bewust van kankerverwekkende chemicaliën (vooral asbest) op het werk en volg de aanwijzingen van uw werkgever of arts op om uw risico te verminderen.

Eet veel fruit en groenten

Groenten en fruit zitten van nature vol voedingsstoffen die kanker kunnen bestrijden. Supplementen die grote doses vitamines of mineralen bevatten, worden niet aanbevolen, omdat sommige onderzoeken hebben aangetoond dat bètacaroteensupplementen het risico op longkanker kunnen verhogen. [ 17 ]