Getty Images - Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door intense en onstabiele stemmingen, impulsief gedrag, verlatingsangst en een inconsistent zelfbeeld
- Ongeveer 2% van de bevolking heeft een borderline-stoornis - misschien meer
- Mensen met BPS hebben vaak bijkomende problemen zoals depressie, PTSS, angst of drugsverslaving
- BPS-patiënten zullen waarschijnlijk emotionele stabiliteit bereiken met de juiste combinatie van behandeling
Als een vriend je vertelt dat ze je verjaardagsfeestje niet kan bijwonen vanwege een noodgeval op het werk, wat doe je dan? De kans is groot dat je teleurgesteld zou zijn, maar je zou je hoofd koel houden en eroverheen komen omdat ze echt geen keus had.
Maar als u een van de 4 miljoen Amerikanen bent die met een borderline-persoonlijkheidsstoornis leven, kan het gedrag van uw BFF een grote persoonlijke aanval of regelrechte afwijzing lijken. In een oogwenk zou je kunnen gaan van vrolijk zijn met anticipatie op je feest tot verwoest (cue the waterworks!), En je beste vriend lijkt misschien helemaal niet zo waardig om je vriend te zijn.
Borderline-persoonlijkheidsstoornis (BPD) is een grotendeels onbegrepen geestesziekte die vooral vrouwen treft en al in je tienerjaren kan optreden. Het beïnvloedt de manier waarop je jezelf en anderen waarneemt, en kan zich manifesteren als een doorlopend patroon van enorm onstabiele stemmingen, uitbarstingen van intense woede, impulsief gedrag en een inconsistent zelfbeeld. Absoluut denken (alles als goed of slecht, goed of fout, zwart of wit beschouwen) komt vaak voor, evenals een intense angst om in de steek gelaten te worden door degenen van wie je houdt.
Om BPS beter te begrijpen, helpt het om te bedenken waar het ligt op het spectrum van gezond verstand, zegt Paraskevi Noulas , PsyD, klinisch assistent-professor in de psychiatrie aan de NYU Langone Health. Aan de ene kant bevindt zich het neurotische spectrum, dat doorgaans bestaat uit goed functionerende mensen die gezond en logisch zijn. Aan de andere kant bevindt zich het psychotische spectrum, dat doorgaans bestaat uit slecht functionerende mensen die niet gezond zijn. Mensen met BPS liggen er tussenin en slingeren van het ene uiteinde naar het andere. Dus op een dag kun je met die persoon omgaan en merken dat ze zich normaal gedragen, zegt Noulas, en de volgende week zijn ze paranoïde en twijfelen ze aan al je motieven.
📺 De CW's Gekke ex-vriendin werd geprezen voor het aanbieden van een realistische weergave van borderline persoonlijkheidsstoornis in zijn hoofdpersoon, Rebecca. In deze video zingt Rebecca over het belang van een goede diagnose van psychische aandoeningen.
Wat zijn de symptomen van borderline persoonlijkheidsstoornis?
Als de bovenstaande beschrijving van borderline-persoonlijkheidsstoornis klinkt als iemand die je kent (of zelfs jezelf), trek dan nog geen conclusies. Iemand die echt borderline heeft, volgens de diagnostische handleiding van de American Psychiatric Association ( DSM-5 ), zal vijf of meer van de volgende kenmerken weergeven.
Verwoede pogingen om (echte of ingebeelde) verlating te voorkomen
Het kernprobleem van BPS is een onvermogen om stemmingen en gedrag te reguleren, vooral als je bang bent voor het verlies van een relatieverbinding, zegt John Vitkus , PhD, klinisch psycholoog bij Cleveland Clinic. Pogingen om verlating te voorkomen, zijn onder meer het snel aangaan van intieme relaties of het verbreken van het contact met iemand in afwachting van verlaten te worden. Dit is misschien de reden waarom een oude vlam je op mysterieuze wijze heeft gedumpt na een aantal schijnbaar zalige maanden van daten.
Instabiele en intense relaties
Denk terug aan het voorbeeld van een verjaardagsfeestje. Met BPS is er een patroon van tumultueuze relaties met familie, vrienden en geliefden die kunnen veranderen van extreme nabijheid en liefde tot afkeer en woede (afwisselend idealisering en devaluatie). Mensen met BPS kunnen ook extreme moeite hebben om anderen te vertrouwen, zegt Noulas, wat nooit een teken is van een gezonde relatie.
Vervormd zelfbeeld
Mensen met BPS zijn vaak emotioneel te afhankelijk van anderen vanwege hun lage zelfbeeld, zegt Noulas. Soms voelen ze zich goed over zichzelf en soms haten ze zichzelf, wat kan resulteren in het vaak veranderen van baan, vrienden en zelfs seksuele identiteit. Over vermoeiend gesproken.
Maar liefst 70 procent van de mensen met een borderline-persoonlijkheidsstoornis probeert zelfmoord te plegen.
Impulsief gedrag
Verminderde remmingen kunnen ertoe leiden dat mensen met BPS impulsief handelen op manieren die schadelijk zijn voor hun fysieke en emotionele welzijn. Dit kan onder meer zijn het eten van een hele pizza, onveilige seks met meerdere partners, roekeloos rijden, drugs gebruiken of gaan winkelen dat u zich niet kunt veroorloven. Verschillende grote onderzoeken geven aan dat veel mensen met een borderline-stoornis een eetstoornis of een verslavingsprobleem hebben, zegt Noulas.
Chronische gevoelens van leegte
BPS kan een grote domper zijn. Ernstige BPS-patiënten beoordelen zichzelf als ellendiger dan ernstige depressieve mensen en schizofrenen, zegt Vitkus. Ze praten ook over zich leeg voelen, alsof er een leegte in hen is, wat de reden kan zijn dat sommigen van hen die leegte vullen met dingen als drugs, seks en eten.
Terugkerend suïcidaal of zelfverminkend gedrag
Veel mensen met een borderline-stoornis vertonen zelfbeschadigend gedrag, zoals zichzelf snijden of verbranden. Anderen denken vaak aan zelfmoord of maken suïcidale gebaren of bedreigingen, en maar liefst 70 procent van de mensen met een borderline-stoornis probeert daadwerkelijk zelfmoord te plegen.
️ Als je zelfmoordgedachten hebt, bel dan de National Suicide Prevention Lifeline op 1-800-273-8255. ️
Snel schakelen tussen verschillende emotionele toestanden
Schijnbaar kleine dingen kunnen iemand met borderline in een emotionele neerwaartse spiraal brengen. Ik had een stel in mijn kantoor dat hun favoriete kleuren besprak, zegt Vitkus. Toen de vrouw [die borderline had] hoorde dat haar man een andere favoriet had dan zij, barstte ze in tranen uit en jammerde: 'Ik dacht dat je van me hield!' Deze stemmingswisselingen duren meestal een paar minuten tot een paar uur.
Ongepast intense woede
Mensen met BPS kunnen vreselijk wreed, wraakzuchtig en verwijtend zijn. Ik herinner me een BPS-moeder die tegen haar zoon zei: ‘Je had een abortus moeten plegen!’, zegt Vitkus. Maar het vreemde is dat, nadat hun woede is verdwenen, ze zich vaak niet herinneren dat ze deze vreselijke dingen hebben gezegd of gedaan. Deze woede is echter niet altijd op iemand anders gericht. Mensen met BPS kunnen net zo boos op zichzelf zijn.
Paranoïde voelen of geen voeling hebben met de realiteit
Mensen met BPS kunnen een hoog gevoel van paranoia ontwikkelen vanwege hun inherente gebrek aan vertrouwen in anderen, zegt Noulas. Dit komt vaak voor in tijden van stress. Stress kan ook dissociatieve toestanden veroorzaken, of momenten waarop je het gevoel hebt dat je mistig bent, gespreid, buiten je eigen lichaam en geen contact met de realiteit.
Bekijk op Instagram
Wat veroorzaakt borderline persoonlijkheidsstoornis?
De oorzaak van BPS en alle persoonlijkheidsstoornissen is nog steeds niet volledig begrepen, maar er is waarschijnlijk een combinatie van genetische, omgevings- en neurologische factoren in het spel.
- Genetica en familiegeschiedenis. Mensen met een naast familielid, zoals een ouder of broer of zus met BPS, lopen mogelijk een hoger risico op het ontwikkelen van een borderline-persoonlijkheidsstoornis. Dit kan deels te wijten zijn aan genetica, zegt Noulas. Maar het kan ook zijn dat opgroeien in een huishouden met een familielid dat vatbaar is voor vluchtige uitbarstingen, verwaarlozing en verbaal geweld, je zelf voorbereidt op deze stoornis.
- Milieu- en sociale factoren. We weten dat er een significante correlatie is tussen trauma, misbruik en verlating en borderline, zegt Noulas. Vooral wanneer deze zich voordoen tijdens de kindertijd. Omdat vrouwen de neiging hebben om meer trauma te doorstaan dan mannen, zegt Noulas, kan dit een verklaring zijn waarom vrouwen hogere BPS-percentages hebben.
- Neurologische factoren. Sommige onderzoeken tonen aan dat mensen met BPS onder emotionele omstandigheden minder activiteit hebben in hersengebieden die verband houden met het controleren van gedrag en verhoogde activiteit in hersengebieden die worden geassocieerd met woede en angst. Het is echter niet duidelijk of dit risicofactoren zijn voor BPS of veroorzaakt worden door de aandoening zelf.
Hoe wordt de borderline persoonlijkheidsstoornis gediagnosticeerd?
Iemand kan de diagnose BPS krijgen als hij aan een bepaald aantal symptomen voldoet. Zelfdiagnose wordt echter nooit aanbevolen. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld door middel van een klinisch interview en onderzoek met een professional in de geestelijke gezondheidszorg, zoals een psycholoog of psychiater.
Het zoeken naar een therapeut die ervaring heeft met het specifiek behandelen van BPS kan ook belangrijk zijn om een verkeerde diagnose te voorkomen. Borderline-persoonlijkheidsstoornis wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als bipolaire stoornis, zegt Vitkus. Zelfs professionals zien de stemmingswisselingen en denken begrijpelijkerwijs bipolair. Een manier om de twee te onderscheiden is door te vragen of de stemmingswisselingen worden veroorzaakt door relatie- en/of interpersoonlijke problemen. Als dat zo is, is de kans groter dat BPS het probleem is. Natuurlijk kan iemand zowel een borderline-stoornis als een bipolaire stoornis hebben.
Meerdere bronnen zijn beschikbaar op de website van het National Institute of Mental Health en kunnen u in contact brengen met professionals in de geestelijke gezondheidszorg in uw regio.
📺 In de film uit 1999 Meisje, onderbroken Winona Ryder speelt een 18-jarige bij wie net de diagnose borderline persoonlijkheidsstoornis is gesteld na een zelfmoordpoging. In de film - die zich afspeelt in de jaren zestig - brengt Ryders personage een jaar door in een psychiatrisch ziekenhuis. Tegenwoordig weten we dat BPS-patiënten waarschijnlijk geen baat hebben bij een verlengd ziekenhuisverblijf.
Hoe wordt borderline persoonlijkheidsstoornis behandeld?
Vroeger wisten therapeuten niet hoe ze effectief konden werken met mensen met BPS, maar de behandelingsmethoden hebben de afgelopen decennia een lange weg afgelegd. Er is geen vaste 'remedie' voor BPS, zegt Noulas. En medicatie helpt ook niet. In plaats daarvan leren mensen vaardigheden en manieren om hun emoties, gedachten en gedrag te beheersen en deze vaardigheden in de toekomst toe te passen.
Deze vaardigheden kunnen worden geleerd door middel van verschillende vormen van psychotherapie of gesprekstherapie. Een van de best onderzochte, effectieve behandelingen is: dialectische gedragstherapie (DBT), die in de jaren tachtig specifiek werd ontwikkeld voor de behandeling van borderline-persoonlijkheidsstoornis. DGT bestaat doorgaans uit zowel groeps- als individuele sessies met een therapeut in de loop van een jaar waarin patiënten vaardigheden leren om emoties te reguleren, leed en negatieve emoties te tolereren, op een bepaald moment bewust te zijn en aanwezig te zijn, en effectief te communiceren en met anderen om te gaan.
Het is uiterst belangrijk op te merken dat mensen met BPS vaak aanvullende problemen hebben, zoals depressie, PTSS, angst of drugsverslaving, die gelijktijdig moeten worden behandeld om hen te helpen hun symptomen effectief te beheersen. Dit maakt de behandeling complexer, zegt Noulas. Maar als alle aandoeningen goed worden behandeld, heeft de patiënt een zeer grote kans op emotionele stabiliteit en een gezonde levensstijl.
Familieleden en dierbaren van een persoon met de diagnose BPS kunnen ook lijden en zouden moeten overwegen om met een therapeut te praten over hoe om te gaan met hun emoties en hoe ze op de juiste manier met iemand met BPS kunnen omgaan. Als therapie geen optie is, raadt Vitkus het boek aan Stop met lopen op eierschalen , waarin in detail de twee elementen worden beschreven die het meest helpen bij het omgaan met borderline-persoonlijkheden: grenzen stellen en sterke grenzen handhaven.
