ALLES WAT U MOET WETEN OVER HARTAANVALLEN

DoorBretagne Risher EnglertenMedisch recensent: Nieca Goldberg M.D.1 februari 2021

Wat is een hartaanval?

Wanneer iemand een hartaanval krijgt (ook wel myocardinfarct genoemd), krijgt het hart tijdelijk geen zuurstofrijk bloed omdat een slagader die het hart van bloed voorziet verstopt of gedeeltelijk verstopt is. Dit kan pijn of ongemak op de borst, kortademigheid, duizeligheid of pijn in het bovenlichaam veroorzaken. [1]

Iedereen, op elke leeftijd, kan een hartaanval krijgen. Mannen van 45 jaar en ouder en vrouwen van 55 jaar en ouder lopen echter een groter risico dan jongere mensen. [2] Dit is te wijten aan vele factoren, waaronder veranderingen in het hart en de hartvaten, evenals een grotere prevalentie van aandoeningen zoals hoge bloeddruk en atherosclerose, die het risico op een hartaanval vergroten. (Atherosclerose is de ophoping van vetten en cholesterol in de slagaderwanden.) Naarmate we ouder worden, vooral met een westers dieet en levensstijl, zullen we meestal allemaal een zekere mate van cholesterolplaque in de slagaders accumuleren, zegt Christine Jellis, MD, PhD, een cardioloog bij de Cleveland Clinic. [3]

Ongeveer 805.000 Amerikanen krijgen elk jaar een hartaanval - dat is elke 40 seconden één. De meeste zijn voor het eerst hartaanvallen, maar ongeveer een kwart gebeurt met mensen die er eerder een hebben gehad. Ook ervaart ongeveer 20 procent van de mensen een stille hartaanval. Dat betekent dat ze niet weten dat ze de aanval hebben. [5] Iemand kan zijn pijn op de borst afdoen als indigestie en later een cardioloog zien die schade aan het hartvat vindt, wat aangeeft dat hij eerder een hartaanval heeft gehad, zegt Dr. Jellis. Of diabetici, bijvoorbeeld, vertonen vaak niet dezelfde pijn op de borst als mensen zonder diabetes en realiseren zich misschien niet dat ze een stille hartaanval hebben, omdat hun symptomen dingen kunnen zijn als brandend maagzuur, een vol gevoel op de borst, of kortademigheid. [19]

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren van een hartaanval?

Een hartaanval treedt op wanneer de bloedtoevoer naar het hart stopt. Dit kan gebeuren door de opeenhoping van vetafzettingen, plaque genaamd, in de slagaders. Als de plaque openbreekt, kan het een bloedstolsel vormen. Dit stolsel kan dan de bloedstroom naar het hart blokkeren. [8]

Uw familiegeschiedenis, gezondheid en levensstijl spelen allemaal een rol bij het risico op een hartaanval.

Familiegeschiedenis: Als mannelijke grootouders, ouders of broers en zussen vóór de leeftijd van 55 een hartaanval hebben gehad, loopt u mogelijk een groter risico. Hetzelfde geldt voor directe vrouwelijke familieleden die vóór hun 65e een hartaanval hebben gehad. [2]

Leeftijd: Het risico op een hartaanval stijgt na de leeftijd van 45 voor mannen en 55 voor vrouwen. [2]

Seks: Mannen lopen een groter risico dan vrouwen. [4] Premenopauzale vrouwen hebben hogere oestrogeenspiegels, die enigszins beschermend zijn tegen een hartaanval, legt Dr. Jellis uit. Postmenopauzale vrouwen hebben de neiging om dat beschermende effect te verliezen [als hun oestrogeenspiegels dalen] en ze ontwikkelen een meer vergelijkbaar risico op een hartaanval als mannen.

Hoge bloeddruk: Chronische hoge bloeddruk kan de slagaders beschadigen, waardoor het risico op een hartaanval toeneemt. [2]

Hoge cholesterol: Hoge slechte LDL-cholesterol of triglyceriden kunnen zich ophopen in de slagaders, waardoor de bloedtoevoer naar het hart wordt verminderd. [9]

suikerziekte: Verhoogde bloedsuikerspiegels verhogen het risico op een hartaanval. [2] Diabetici hebben vaak een versnelling van het risico op atherosclerose en cholesterolplaque, evenals op chronische ontstekingen en vernauwde slagaders, zegt Dr. Jellis.

obesitas: Het hebben van een hogere body mass index (BMI) verhoogt het risico op andere risicofactoren, waaronder hoge bloeddruk, hoog LDL, hoge triglyceriden en diabetes. [9]

Inactief zijn: Niet fysiek actief zijn verhoogt het risico op hoge bloeddruk, hoog LDL, diabetes en obesitas. Deze aandoeningen kunnen allemaal het risico op een hartaanval vergroten. [9]

Roken: Tabaksrook beschadigt de bloedvaten en het hart. [9] Roken versnelt ook de opbouw van cholesterol in alle slagaders in het lichaam, zegt Dr. Jellis. Dit, plus chronische ontstekingen, leidt tot de versnelling van progressieve slagaderziekte of vernauwing van de slagaders.

Wat zijn de symptomen van een hartaanval?

Ondanks wat de films laten zien, zorgt een hartaanval er niet altijd voor dat iemand naar zijn borst grijpt. Symptomen variëren van persoon tot persoon en verschillen tussen de geslachten. Misselijkheid, vermoeidheid en duizeligheid komen bijvoorbeeld vaker voor bij vrouwen. Over het algemeen zijn veelvoorkomende symptomen echter:

Pijn op de borst, druk of ongemak hartaanval tip

Kortademigheid

Pijn in uw nek, kaak, rug, schouder of een of beide armen

Misselijkheid

Vermoeidheid

Duizeligheid

Koud zweet

Als u denkt dat u een hartaanval heeft, bel dan onmiddellijk 911 of ga naar de eerste hulp - aarzel niet of blijf thuis omdat u het niet zeker weet. Err aan de kant van voorzichtigheid, zegt Dr. Jellis. Als we vroeg in een hartaanval kunnen ingrijpen, kunnen we de schade aan de hartspier verminderen en hopelijk kun je langer leven.

[1, 2, 10]

Hoe wordt een hartaanval gediagnosticeerd?

Om een hartaanval te kunnen diagnosticeren, zal de arts eerst uw symptomen willen weten. Kom voorbereid om eventuele pijn op de borst die u ervaart in detail te bespreken. Vertel uw zorgteam waar de pijn optreedt, of ze scherp of zwaar zijn, of ze tijdens rust of inspanning komen, hoe lang ze duren en of iets helpt om de pijn te verlichten, zegt Dr. Jellis. Op basis hiervan zal uw zorgverlener beslissen welke tests worden uitgevoerd.

De eerste test is meestal een elektrocardiogram (EKG). Een ECG registreert de elektrische activiteit van het hart. Het kan veranderingen in uw hartritme detecteren en bepalen of er een hartaanval heeft plaatsgevonden of zich kan ontwikkelen. [11]

Afhankelijk van de uitslag van het ECG kan uw zorgverlener ook bloedonderzoek doen. Ze kunnen het niveau van verschillende enzymen en eiwitten in het bloed controleren die aangeven dat er een hartaanval is geweest en hoeveel schade deze heeft veroorzaakt. [12]

Wat zijn de soorten hartaanvallen?

Niet elke hartaanval is hetzelfde. De twee soorten hartaanvallen zijn:

ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI)

Dit is het meest voorkomende type hartaanval. Het treedt op wanneer ten minste één kransslagader - een slagader die het hart van bloed voorziet - verstopt raakt. [6] Meestal is een cholesterolplaque gescheurd in een van de slagaders die het hart van bloed voorzien. Dit zorgt ervoor dat een verzameling bloedplaatjes zich ontwikkelt tot een bloedstolsel dat de slagader blokkeert, legt Dr. Jellis uit. Artsen gebruiken een elektrocardiogram (EKG) om een STEMI te diagnosticeren, omdat dit type hartaanval specifieke veranderingen in de hartactiviteit veroorzaakt die het ECG oppikt. [7]

Niet-ST-segment elevatie myocardinfarct (NSTEMI)

Bij een NSTEMI-hartinfarct is de slagader slechts gedeeltelijk geblokkeerd, waardoor er minder hartschade optreedt. De persoon heeft meestal al een vernauwing in hun slagader, veroorzaakt door de progressie van slagaderplaque in de loop van de tijd, zegt Dr. Jellis. Vaak hebben ze voorafgaande waarschuwingssignalen van angina of pijn op de borst. Hoewel dit type hartaanval niet altijd veranderingen op een ECG veroorzaakt, zal een bloedtest verhoogde niveaus van bepaalde markers aantonen die wijzen op een NSTEMI. [7]

Behandeling van hartaanvallen

Behandeling voor een hartaanval begint meestal met medicatie, gevolgd door een operatie en andere procedures, afhankelijk van het type en de ernst van de aanval.

medicijnen

In de onmiddellijke nasleep van een hartaanval kunnen de volgende medicijnen helpen bij het oplossen of afbreken van bloedstolsels, zodat het bloed beter stroomt:

Aspirine : Dit helpt bloedstolsels te verminderen. Als u door atherosclerose vernauwde bloedvaten heeft, kunnen stolsels de slagaders gemakkelijker verstoppen, waardoor het risico op een hartaanval groter wordt.
Trombolytica: Deze lossen snel bloedstolsels op die mogelijk de hartaanval hebben veroorzaakt, zodat het bloed beter naar het hart kan stromen.
Bloedplaatjesaggregatieremmers of andere bloedverdunners: Deze verdunnen het bloed waardoor het makkelijker stroomt.

Na een hartaanval kan uw arts ook andere medicijnen aanbevelen om uw hart beter te laten functioneren:

Nitroglycerine: Dit verwijdt bloedvaten om de bloedstroom te vergroten.
Bètablokkers: Deze helpen het hart langzamer te kloppen en de bloeddruk te verlagen. Dit verbetert de doorbloeding en vermindert hoe hard het hart moet werken.
Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers: Deze helpen de stress op het hart te verminderen
statines: Deze verlagen het cholesterol. Een hoog cholesterolgehalte, en vooral een hoog slecht LDL-cholesterol, kan het risico op een hartaanval vergroten.

[13, 14]

Medische procedures

Als de resultaten van het ECG wijzen op een STEMI-hartaanval, is de volgende onmiddellijke stap vaak het inbrengen van een stent (een klein buisje dat een slagader opent) om de bloedstroom naar de slagader te herstellen, zegt Dr. Jellis. Bij meer gecompliceerde hartaanvallen kan een bypass-operatie onmiddellijk of een paar dagen later worden uitgevoerd, zodat het hart wat van de aanval kan herstellen. [14]

Angioplastiek: De arts brengt een katheter met een ballon in de lies of pols in en haalt deze naar het hart. Daar wordt de ballon opgeblazen om de geblokkeerde slagader te openen. Vaak wordt er ook een stent ingebracht om het hart open te houden. [14] Dit herstelt de bloedstroom en zuurstoftoevoer naar de hartspier, waardoor de persoon hopelijk kan herstellen van de hartaanval, legt Dr. Jellis uit.
Bypass operatie: Als iemand meerdere blokkades of blokkades heeft die zich in technisch moeilijke posities bevinden - of als ze jong zijn en vooral als ze diabetes hebben - is stenting misschien niet de ideale optie, zegt Dr. Jellis. In dat geval kan een bypassoperatie van de kransslagader worden uitgevoerd. De chirurg neemt slagaders of aders uit andere delen van het lichaam en bevestigt ze in de buurt van waar de slagader is geblokkeerd. Dit helpt de bloedtoevoer naar het hart, omdat je de blokkades overslaat, legt Dr. Jellis uit. [15]

Complicaties van een hartaanval

De schade door een hartaanval kan blijvende gevolgen hebben. Dit kan leiden tot:

Abnormale hartritmes
Tijdelijk of chronisch hartfalen
Plotselinge hartstilstand, waarbij het hart stopt met kloppen. Dit kan leiden tot de dood. [2]

Daarom is het zo belangrijk om snel te worden gediagnosticeerd en behandeld als u een hartaanval vermoedt. Het is veel beter om te proberen de schade te voorkomen dan om iemand te zien nadat de aanval heeft plaatsgevonden en te zien dat ze langdurige schade aan het hart hebben opgelopen, zegt Dr. Jellis.

Hoe een hartaanval te voorkomen?

Hoewel u uw familiegeschiedenis of leeftijd niet kunt veranderen, kunt u het risico op een hartaanval verminderen door een aantal gezonde levensstijlgewoonten te volgen. We hebben geen controle over onze genetica, dus we moeten ons concentreren op andere aanpasbare risicofactoren, zegt Dr. Jellis. Hoe meer gezonde veranderingen u kunt aanbrengen, hoe beter. Het is een investering. Nadenken over preventie kan ons voorbereiden op een lang, gezond en gelukkig leven zonder complicaties door hartaanvallen, voegt ze eraan toe.

Rook niet of stop met roken. De nicotine in tabaksrook kan de bloeddruk verhogen en ervoor zorgen dat de wanden van de slagaders verharden. Ondertussen kan koolmonoxide de hoeveelheid cholesterol die zich ophoopt in de slagaders verhogen. Beide verhogen het risico op een hartaanval. [16] Het is nooit te laat om te stoppen met roken, zegt dr. Jellis. Vraag uw arts welk programma voor stoppen met roken het beste voor u is.

Wees actief. Regelmatige lichaamsbeweging kan helpen bij veel risicofactoren voor een hartaanval, waaronder het beheersen van bloeddruk, cholesterol en lichaamsgewicht. De American Heart Association beveelt elke week 150 minuten aerobe activiteit met matige intensiteit aan (zoals wandelen, dansen of dubbel tennis) of 75 minuten krachtige aerobe activiteit (zoals hardlopen, fietsen van ten minste 10 mijl per uur en aerobics dansen) . [17] Als u momenteel inactief bent, begin dan klein, zoals 10 minuten per dag wandelen, en bouw vanaf daar op met de hulp van uw arts.

Eet meer planten. Een dieet met veel transvetten, cholesterol en verzadigde vetten kan de gezondheid van het hart schaden. Probeer je dieet te concentreren op groenten, fruit, volle granen, gezonde vetten (zoals olijfolie, noten, zaden en avocado) en magere eiwitten (zoals vis, gevogelte en bonen). [14] Beperk uw inname van rood vlees, alcohol en voedingsmiddelen met toegevoegde suikers zoals snoep en frisdrank. [4]

Beheer uw cholesterol en bloeddruk. Laat uw arts deze regelmatig controleren, zodat u op de hoogte bent van eventuele wijzigingen. U kunt uw cholesterol en bloeddruk ook onder controle houden door lichamelijk actief te zijn en een dieet te volgen dat rijk is aan planten en arm aan rood vlees en natrium.

Werk om stress te verminderen. Als we gestrest zijn, wenden we ons vaak tot minder gezonde gewoonten, zoals te veel eten, roken, drinken en inactief zijn. Dit kan ook het risico op hoge bloeddruk en cholesterol verhogen. [18] Bovendien kan een hartaanval optreden na een zeer stressvolle gebeurtenis, zoals de dood van een kind of echtgenoot. De link tussen stress en hartaanval is nog steeds onduidelijk, maar het is waarschijnlijk gerelateerd aan verhoogde circulerende chemicaliën die het lichaam maakt tijdens stress, zoals adrenaline, zegt Dr. Jellis. Van deze chemicaliën wordt gedacht dat ze samentrekken of spasmen veroorzaken in de slagaders, wat de bloedstroom en zuurstof naar de hartspier beperkt, wat resulteert in pijn op de borst, legt ze uit. Kortom: zoek uit wat voor u werkt om stress te verminderen, of dat nu lichaamsbeweging, meditatie, uitgaan in de natuur is, een dagboek bijhouden of werken met een therapeut.

Referenties

[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm

[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106

[3] https://my.clevelandclinic.org/staff/19994-christine-jellis

[4] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack

[5] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532281/

[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16713-cad-acute-coronary-syndrome

[8] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocard-infarct

[9] https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htm

[10] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women

[elf] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnose-a-heart-attack/non-invasieve-tests-and-procedures