Getty Images Psoriasis is een huidaandoening die volgens de Verenigde Staten ongeveer 7,5 miljoen mensen treft Amerikaanse Academie voor Dermatologie . De veelbetekenende symptomen zijn plekken op de huid die er roze of rood en schilferig uitzien met een zilveren kleur erop. Het meest voorkomende type wordt plaque genoemd psoriasis en komt meestal voor op lichaamsdelen zoals de knieën, ellebogen en/of hoofdhuid.
Hoofdpsoriasis , in het bijzonder, heeft een aantal unieke behandelingen die shampoos en oplossingen omvatten. Als u plaque psoriasis heeft op andere delen van het lichaam, buiten de hoofdhuid, is dit hoe een dermatoloog (een arts die gespecialiseerd is in de huid) de behandeling over het algemeen zou benaderen.
Psoriasis behandeling overzicht
Een dermatoloog houdt tijdens een lichamelijk onderzoek rekening met verschillende factoren voordat hij een behandelingsregime uitzoekt. 'Het kan afhangen van de ernst van de psoriasis, zoals hoe dik de plaques zijn en hoeveel lichaamsoppervlak er bij betrokken is', zegt Bobby Open , MD, dermatoloog bij Bobby Buka MD Dermatology in New York City. Het kan ook afhangen van welke andere medische aandoeningen of medicijnen de patiënt heeft, de voorkeuren en levensstijl van de patiënt en de verzekeringsdekking van de patiënt.
Meestal is het gebruik van een actueel middel de eerste behandelingslijn. Maar er zijn enkele kanttekeningen.
'Als ik een patiënt behandel die ook artritis psoriatica heeft, dan zou ik niet alleen topicals gebruiken. Ik wil zeker weten dat er een systemisch middel op zit. Een van de enge dingen van artritis psoriatica is dat het onomkeerbaar is, dus ik wil er zeker van zijn dat we op zijn minst een deel van die ontsteking in de weg zitten, zodat we geen blijvende gewrichtsschade hebben', voegt Dr. Buka eraan toe.
'Zodra een patiënt meer dan 10% lichaamsoppervlak van psoriasis heeft, wordt het moeilijk om alleen actuele onderwerpen te doen. Het is veel crème om een of twee keer per dag op te smeren en de therapietrouw neemt echt af', zegt Rhonda Q. Klein , MD, MPH, dermatoloog bij Connecticut Dermatology Group.
De kosten van behandelingen variëren sterk en zijn meestal gebaseerd op uw verzekering en waar u woont. Een app gebruiken zoals GoodRx kan u helpen de kosten van verschillende medicijnen in uw regio te berekenen.
actuele medicatie
Er zijn veel verschillende soorten actuele medicijnen, zoals crèmes, oplossingen en sprays die rechtstreeks op de huid worden aangebracht. Sommige bevatten steroïden, sommige bevatten een vitamine D-analoog, sommige bevatten een combinatie van steroïden en een vitamine D-analoog en sommige bevatten bijvoorbeeld retinoïden. Topicals moeten meestal een of twee keer per dag worden aangebracht.
De steroïde crèmes zijn meestal krachtiger, maar kunnen meer bijwerkingen hebben, dus Dr. Klein adviseert patiënten vaak om doordeweeks een actueel vitamine D te gebruiken en in het weekend een actueel steroïde. Dit geeft de huid een kleine pauze. 'Als ze een opflakkering van psoriasis hebben, laat ik ze de steroïde twee weken lang elke dag gebruiken', zegt ze.
Sommige producten die in het verleden populair waren, zoals koude teerproducten, worden door veel dermatologen uitgefaseerd omdat, hoewel ze goed werken, hun geur veel patiënten afschrikt en ze vlekken op kleding kunnen maken.
Orale medicatie
Als lokale behandelingen niet voldoende verlichting bieden, kan een dermatoloog overgaan op een systemische behandeling. Er zijn pillen die u overal kunt nemen, van eenmaal per week tot tweemaal per dag. Een die vaak wordt voorgeschreven, wordt Apremilast genoemd.
Een andere optie voor sommige patiënten is acitretine, een vitamine-A-derivaat, maar het kan niet worden gebruikt bij vrouwen die zwanger kunnen worden, omdat u niet binnen drie jaar na inname zwanger kunt worden. Er is een verhoogd risico op aangeboren afwijkingen.
Andere opties zoals methotrexaat en cyclosporine (die chemotherapie zijn) kunnen ook worden overwogen, hoewel ze ernstige bijwerkingen kunnen hebben en bloedcontrole vereisen. 'Met methotrexaat kun je leverproblemen krijgen en ciclosporine kan de nieren en bloeddruk aantasten', zegt dr. Klein.
Licht- of lasertherapie
U kunt twee of drie keer per week naar het kantoor van een dermatoloog gaan voor de zogenaamde smalband-UVB-fototherapie. (De meeste dermatologen gebruiken niet langer full-spectrumlicht dat UVA-stralen bevat, omdat dat het risico op huidkanker zou vergroten.) Het voelt net alsof je naar een zonnestudio gaat - je stapt in een verticale doos die gevuld is met licht.
'Je ziet pas echt het maximale voordeel na 10 tot 12 weken en veel patiënten blijven het zes maanden doen', zegt dr. Klein. 'Er zijn ook lichtbakken voor in huis die we proberen te verzekeren.' Soms zal Dr. Klein patiënten een combinatie van lichttherapie en een actueel retinoïde laten gebruiken, omdat het plaatselijke middel de plaques verdunt en de huid gevoeliger maakt voor lichttherapie.
Er is ook een excimeerlaser, een vorm van ultraviolette laser die twee tot drie keer per week in een spreekkamer kan worden gebruikt. 'Het is meer een gerichte therapie en we plaatsen de laser eigenlijk in de gebieden waar we de plaques zien', zegt dr. Klein.
Biologie
'Biologische therapie is de laatste 10 jaar het meest populair bij dermatologie en psoriasis', zegt dr. Buka. Het is een injectie of infusie die wekelijks, om de week, om de zes weken of om de drie maanden kan worden gedaan, afhankelijk van de medicatie.
'Biologische geneesmiddelen zijn erg veilig en het slagingspercentage ligt in het bereik van 80 tot 90 procent', zegt dr. Buka. Het nadeel is dat ze super duur kunnen zijn, dus het is een goed idee om van tevoren contact op te nemen met uw verzekeringsmaatschappij om te zien wat uw contante kosten zouden zijn.
Hoewel biologische geneesmiddelen in wezen een laatste redmiddel zijn, willen veel patiënten er tegenwoordig eerder naar overspringen omdat ze zeer effectief zijn, niet erg tijdrovend en weinig bijwerkingen hebben. Het probleem is dat sommige verzekeringsmaatschappijen vereisen dat u eerst goedkopere medicijnen probeert voordat u overgaat op biologische geneesmiddelen.
Dus ook al is er geen remedie voor psoriasis, er zijn veel behandelingsopties die u kunnen helpen aanzienlijke verlichting te vinden. 'Ik denk dat we steeds beter worden met onze therapieën en dat we langere remissies krijgen', zegt dr. Klein.
