COPD-SYMPTOMEN, BEHANDELINGEN EN OORZAKEN

DoorBretagne Risher EnglertenMedisch beoordelaar: Raj Dasgupta, MD, FACP28 okt 2020

Wat is COPD?

COPD staat voor chronische obstructieve longziekte. De aandoening veroorzaakt longontsteking die leidt tot blokkering van de luchtstroom en ademhalingsproblemen. [1] COPD omvat zowel emfyseem als chronische bronchitis, zegt Megan Dulohery Scrodin, M.D., een longarts bij de Mayo Clinic. [2]

Bij emfyseem raken de luchtzakjes van de longen beschadigd en kunnen de binnenwanden van de longen verslechteren en scheuren. Met minder en grotere luchtzakjes in plaats van meerdere kleine, worden onze longen minder efficiënt in het leveren van zuurstof aan de bloedbaan en het elimineren van koolstofdioxide. [3, 4] Hoe erger het emfyseem, hoe meer schade er aan de luchtzakjes is en hoe moeilijker het is om te ademen, zegt Dr. Dulohery Scrodin.

Wanneer iemand chronische bronchitis heeft, is de bekleding van hun bronchiën constant ontstoken. Dit verhoogt de productie van slijm, wat het ademen moeilijker maakt. [3] Het is alsof je niet door een gewoon rietje ademt, maar door een klein koffierietje ademt, zegt dr. Dulohery Scrodin. Naast kortademigheid, voegt ze eraan toe, hoesten mensen met chronische bronchitis vaak, vaak met slijm.

Over het algemeen is er een spectrum van ziekten met COPD, legt Dr. Dulohery Scrodin uit. De meeste van de meer dan 16 miljoen Amerikanen met COPD hebben in verschillende mate symptomen van zowel emfyseem als chronische bronchitis. [5] Anderen hebben slechts één voorwaarde. Ongeacht de ernst van de ziekte, is er geen remedie voor COPD, en het is momenteel de derde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten. [5]

Wat zijn de risicofactoren van COPD?

Een reeks factoren kan het risico op COPD verhogen, van seks tot levensstijlgewoonten tot specifieke genetische markers. Dit zijn de belangrijkste om in gedachten te houden.

Geslacht en leeftijd

Hoewel de redenen niet helemaal duidelijk zijn, hebben vrouwen meer kans op een COPD-diagnose en sinds 2000 zijn er meer vrouwen dan mannen overleden aan de ziekte in de VS.

Volwassenen van 65 jaar en ouder hebben ook een grotere kans om gediagnosticeerd te worden omdat longschade zich geleidelijk ontwikkelt over vele decennia.

Rookstatus

Mensen die roken hebben 12 tot 13 keer meer kans dan niet-rokers om te overlijden aan COPD, en de overgrote meerderheid van de COPD-diagnoses - 85 tot 90 procent - is te wijten aan het roken van sigaretten. De chemicaliën in sigarettenrook veroorzaken zwelling in de luchtslangen, beschadigen luchtzakken, nauwe luchtpassages en verzwakken het vermogen van de longen om infecties te bestrijden, wat allemaal tot COPD kan leiden.

Milieutoxines

De opeenstapeling van blootstelling aan passief roken, luchtvervuiling en dampen van brandende brandstof, stof en chemicaliën kan de longen irriteren en beschadigen, wat leidt tot COPD.

Astma

Net als COPD veroorzaakt deze aandoening ontstekingen in de luchtwegen en vermindert het de longfunctie, zegt Dr. Dulohery Scrodin, en dat kan je kwetsbaarder maken voor het ontwikkelen van COPD. Als je astma hebt en ook rookt, verhoogt dit het risico nog verder, voegt ze eraan toe.

Genetica

Alfa-1-antitrypsine-deficiëntie is een zeldzame erfelijke aandoening die wordt veroorzaakt door mutaties in het SERPINA1-gen, waardoor het lichaam niet genoeg alfa-1 (een eiwit dat de longen beschermt) aanmaakt. Dit verhoogt uw kans op het ontwikkelen van COPD en andere longziekten.

[6, 7, 8, 9]

Wat zijn de symptomen van COPD?

De markers van de ziekte kunnen worden aangezien voor alledaagse kortademigheid of gewoon tekenen van veroudering. Naarmate COPD echter verergert, nemen ook de symptomen toe. Als u een van de onderstaande symptomen opmerkt, vooral als de symptomen aanhouden en/of ernstiger worden, neem dan contact op met uw arts. [10]

Kortademigheid tijdens dagelijkse activiteiten
Chronische hoest (met of zonder slijm)
Piepende ademhaling (een fluitend geluid gemaakt wanneer u ademt)
Frequente luchtweginfecties (denk aan: verkoudheid, griep, longontsteking, etc.)
Vermoeidheid
Beklemming op de borst [8]

Hoe wordt de diagnose COPD gesteld?

Uw arts zal met u praten over uw symptomen en vragen of u een familiegeschiedenis van de ziekte heeft. Bovendien willen ze weten of u rookt of ooit heeft gerookt, en of u ooit bent blootgesteld aan passief roken, luchtvervuiling of chemicaliën die de longen kunnen beschadigen. [10,11]

Eerlijkheid is de sleutel. Als u in het verleden veel heeft gerookt of momenteel rookt, vertel dit dan aan uw arts. Deze kennis helpt de arts het risico te begrijpen van hoe snel de longziekte kan vorderen, legt Dr. Dulohery Scrodin uit. En als u niet toegeeft dat u rookt en zij tekenen van COPD zien, kan de arts u onnodige tests aanbevelen die ze niet zouden doen als ze uw volledige geschiedenis kenden.

Bovendien kan uw arts verschillende tests gebruiken om te bepalen of u COPD heeft:

een spirometrie is het primaire diagnostische hulpmiddel: u blaast in een buis die is aangesloten op een kleine machine en de machine meet hoeveel lucht u uitademt en hoe snel. Hoe lager uw scores, hoe slechter uw longfunctie en hoe groter de kans dat u COPD heeft. [12]
Een thoraxfoto kan helpen bij het identificeren van emfyseem en chronische bronchitis en het uitsluiten van hartfalen en andere longproblemen. [11]
Een arteriële bloedgastest geeft aan hoe goed de longen zuurstof naar het bloed verplaatsen en koolstofdioxide verwijderen. Als u COPD heeft, neemt het vermogen van uw longen om deze basisfunctie uit te voeren af. [10]
Een CT-scan van de longen kan emfyseem onthullen en screenen op longkanker. [11]

Complicaties tijdens deze tests zijn ongebruikelijk, zegt Dr. Dulohery Scrodin, dus voel je comfortabel en zelfverzekerd om ze te nemen als je arts het aanbeveelt.

COPD-behandeling

Hoe u COPD aanpakt, hangt af van hoe ernstig de aandoening is geworden. Als u rookt, is stoppen essentieel; roken verergert de ziekte en maakt COPD-medicatie minder effectief. [11] Bepaalde veranderingen in levensstijl kunnen ook helpen. Daarna is de medische behandeling voor alle patiënten met COPD-symptomen een inhalator, zegt Dr. Dulohery Scrodin. In meer ernstige gevallen kunnen longtherapieën of een operatie noodzakelijk zijn.

Veranderingen in levensstijl

Kleine aanpassingen kunnen een grote impact hebben op hoe goed u met de chronische aandoening omgaat.

Blijf fysiek actief. Gewoon lopen kan helpen om de ademhalingsspieren te behouden en te versterken, legt Dr. Dulohery Scrodin uit. Ze raadt ten minste 20 tot 30 minuten per dag aan, de meeste dagen van de week. Voor patiënten die vanwege kortademigheid beperkt zijn, stelt ze voor een stappenteller te gebruiken en te proberen 500 tot 1000 stappen per dag toe te voegen, voor zover getolereerd. Een begeleid oefenprogramma zoals longrevalidatie is de beste eerste stap om te oefenen als de patiënt eerder inactief was, voegt ze eraan toe, maar bespreek altijd mogelijke fysieke activiteiten met uw arts.
Zorg voor een gezond gewicht. Overgewicht of ondergewicht kan het ademen moeilijker maken, zegt Dr. Dulohery Scrodin. Nogmaals, werk samen met uw arts en mogelijk een geregistreerde diëtist om het beste gewicht voor u te vinden en te bereiken.
Zorg voor een jaarlijkse griepvaccinatie. De injectie wordt elke herfst aanbevolen om te waken tegen luchtweginfecties en infecties die COPD kunnen verergeren. [11]
Draag een masker. In sociale situaties waarin je geen anderhalve meter afstand van andere mensen kunt houden, kan het dragen van een chirurgisch of stoffen masker je helpen beschermen tegen luchtweginfecties, zoals COVID-19, die je COPD kunnen verergeren, zegt dr. Dulohery Scrodin.

medicatie

Voorschriften voor COPD-patiënten variëren. Houd er rekening mee dat bepaalde voorschriften voor verschillende mensen beter werken.

Luchtwegverwijders: Deze helpen de ademhaling te vergemakkelijken door de spieren rond uw luchtwegen te ontspannen. Kortwerkende luchtwegverwijders werken snel en worden meestal vóór lichamelijke activiteit gebruikt. Langwerkende luchtwegverwijders daarentegen hebben meer tijd nodig om een effect te veroorzaken, maar gaan langer mee. Daarom worden langwerkende luchtwegverwijders vaak elke dag gebruikt. Meestal gebruikt u een inhalator of een vernevelaar om luchtwegverwijders in te nemen. Een vernevelaar verandert vloeibaar medicijn in een nevel. Je gebruikt dan een ademmasker of mondstuk om de nevel in te ademen. [13] Als je echt moeite hebt met ademhalen, kan het een stuk makkelijker zijn om een nevel in te ademen, zegt dr. Dulohery Scrodin. Het kost echter meer tijd om de effecten van een vernevelaar te voelen - ongeveer 10 tot 15 minuten vergeleken met een minuut of twee met een inhalator, voegt ze eraan toe.
Steroïden en corticosteroïden: Geleverd via een inhalator, vernevelaar of pil, verminderen deze ontstekingen in de luchtwegen.
Combinatie-inhalatoren: Deze combineren luchtwegverwijders met steroïden. [11, 14]

Longtherapie

Net als bij medicatie is het doel van deze therapieën om de ademhalingsfunctie te verbeteren en, op zijn beurt, COPD-patiënten in staat te stellen een zo actief mogelijk leven te blijven leiden.

Longrevalidatie: Met behulp van een combinatie van onderwijs, cardiovasculaire en krachtoefeningen en ademhalingstechnieken, helpt deze revalidatie de longen te versterken en de algehele conditie te verbeteren. Het kan ook helpen bij het aanpakken van depressie of angst veroorzaakt door COPD. [15]
Extra zuurstof: Mogelijk hebt u extra zuurstof nodig om ervoor te zorgen dat het zuurstofgehalte in uw bloed gezond is. Draagbare zuurstoftanks kunnen worden gebruikt tijdens het slapen, tijdens bepaalde activiteiten of de hele dag, afhankelijk van de ernst van de COPD. [11]

Chirurgie

Longchirurgie is meestal gereserveerd voor specifieke soorten COPD, afhankelijk van welk deel van de long (en) wordt beïnvloed.

bullectomie: Chirurgen verwijderen bullae, dit zijn grote luchtzakjes die zich vormen wanneer de longblaasjes, of kleine luchtzakjes in de longen, kapot gaan. Door deze te verwijderen, wordt de luchtstroom vergroot.
Chirurgie voor longvolumereductie: Wanneer longweefsel in de bovenste longen beschadigd is, kan het verwijderen ervan de functie in het resterende gezonde longweefsel en diafragma helpen verbeteren. Deze operatie is echter alleen gunstig voor degenen bij wie het emfyseem het ergst is in het bovenste deel van de long, zegt Dr. Dulohery Scrodin.
Lange transplantatie: Als de longschade niet herstelbaar is en een patiënt gezond genoeg is voor een grote operatie, kan een transplantatie een optie zijn. [11, 16]
Bronchoscopische longvolumereductie (BLVR): Een chirurg gebruikt een bronchoscoop om eenrichtingskleppen in beschadigde luchtwegen te plaatsen, waardoor lucht naar binnen kan, maar niet naar buiten; hierdoor klapt een deel van de long in. [17] Het verminderen van het niet-functionele deel van de long verbetert de ademhalingsefficiëntie en de kwaliteit van leven, legt dr. Dulohery Scrodin uit, hoewel ze eraan toevoegt dat de procedure alleen bepaalde soorten COPD helpt.

Complicaties van COPD

De aandoening kan van invloed zijn op uw fysieke en mentale gezondheid en levensstijl. U heeft mogelijk een verhoogd risico op:

Luchtweginfecties

Dit omvat verkoudheid, griep, longontsteking en COVID-19.

Hart problemen

Zoals hartaandoeningen, hartaanvallen en hartfalen.

longkanker

Plaveiselcelcarcinoom, dat wordt aangetroffen in de cellen die de luchtwegen van de longen bekleden, is het meest voorkomende type longkanker dat wordt aangetroffen bij mensen met COPD.

Pulmonale hypertensie

Dit is een hoge bloeddruk in de slagaders die van het hart naar de longen leiden.

Depressie of andere psychische aandoeningen

Dit hangt vaak samen met het niet kunnen doen van de dingen waar je van houdt, zoals actief zijn, uitgaan en werken.

[8.18]

Hoe COPD te voorkomen?

De nummer één manier om COPD te voorkomen is door nooit te roken of te stoppen met roken. [3] Als je oplicht, geef dan niet op met proberen te stoppen, zelfs als je in het verleden meerdere keren hebt gefaald. Praat met uw arts over programma's en producten om te stoppen met roken. Een steungroep kan ook helpen, en u kunt degenen vinden die elkaar persoonlijk of online ontmoeten. Bekijk de lijst van de American Lung Association .

Ten tweede, als uw baan u in contact brengt met verontreinigende stoffen, chemicaliën en/of dampen die de longen kunnen beschadigen, neem dan contact op met uw leidinggevende. Zij kunnen u adviseren over beschermende kleding en andere manieren om uw blootstelling te verminderen. [8]

bronnen

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518022/

[2] https://www.mayoclinic.org/biographies/dulohery-scrodin-megan-m-m-d/bio-20146827

[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd

[4] https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000059.htm

[5] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd

[6] https://www.cdc.gov/copd/index.html

[7] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/what-causes-copd

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679

[9] https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency#genes

[10] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-diagnosis

[elf] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685