PhonlamaiFotoGetty Images Elke dag komt er meer nieuws naar voren over de ernstige complicaties die het gevolg kunnen zijn van COVID-19, de luchtwegaandoening veroorzaakt door het nieuwe coronavirus. Maar een nieuwe is een beetje mysterieus: veel artsen hebben gemerkt dat patiënten met een ernstig geval worstelen met bloedproppen .
Onderzoek hiernaar is voorlopig, net als de meeste onderzoeken naar COVID-19 op dit moment, maar er lijkt hier een patroon te zijn. een kleine studie van de autopsies van COVID-19-patiënten vonden bloedstolsels in de longen en onder het huidoppervlak. Bovendien vonden onderzoekers bloedstolsels onder het huidoppervlak bij patiënten die nog in leven waren.
Een ander studie van de 184 COVID-19-patiënten op een intensive care-afdeling in Nederland vond dat 27% een veneuze trombo-embolie (VTE) , een aandoening waarbij zich een bloedstolsel vormt, meestal in de diepe aderen van het been, de dij of het bekken. Vijfentwintig van die patiënten hadden een longembolie (PE) , een mogelijk levensbedreigende aandoening die optreedt wanneer een deel van een bloedstolsel afbreekt en naar de longen reist. In totaal had 31% van de patiënten een soort stollingscomplicatie, wat volgens onderzoekers opmerkelijk hoog was voor patiënten op de IC.
Broadway-ster Nick Cordero, die wekenlang in het ziekenhuis lag vanwege COVID-19, moest zijn been laten amputeren vanwege bloedstolling, deelde zijn vrouw Amanda Kloots op VANDAAG eerder deze week. Het kwam op een punt waarop het eerlijk gezegd leven of been was, en we moesten kiezen voor het leven, zei ze. Ik kies voor het leven.
Dit roept allemaal enkele belangrijke vragen op, namelijk, hoe kan een respiratoir virus bloedstolling veroorzaken? Dit is wat artsen tot nu toe weten.
Back-up: wat is een bloedstolsel precies?
Stolling is een volkomen normaal en beschermend proces. Als u gewond raakt, vormt uw lichaam een bloedstolsel (een gelachtige of halfvaste klont bloed) om de bloeding te stoppen, volgens de Amerikaanse National Library of Medicine . Zodra het bloeden stopt, breekt uw lichaam het stolsel meestal af en verwijdert het.
Maar soms kunnen mensen te veel stolsels krijgen of hun bloed stolt abnormaal. Dat kan te wijten zijn aan een onderliggende medische aandoening zoals: suikerziekte , bepaalde genetische aandoeningen, of het kan gebeuren in het geval van een acute ziekte.
De grote zorg met bloedstolsels is wanneer ze veranderen in een diepe veneuze trombose (DVT), een aandoening waarbij zich een stolsel diep in de ledematen vormt, of een PE. (Zowel DVT's als PE's zijn vormen van VTE's). Dat kan levensbedreigend zijn, zegt William Schaffner, MD , een specialist in infectieziekten en professor aan de Vanderbilt University School of Medicine.
Symptomen van een DVT zijn onder meer zwelling in uw been of arm, pijn of gevoeligheid die niet door een verwonding is veroorzaakt, een huid die warm aanvoelt en roodheid van de huid met zwelling of pijn, de centrum voor ziektecontrole en Preventie (CDC) zegt. Een PE kan ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, pijn op de borst die erger wordt als u diep ademhaalt, bloed ophoest en een snellere hartslag dan normaal.
Hoe veroorzaakt het nieuwe coronavirus bloedstolsels?
Wanneer iemand een ernstig geval van COVID-19 heeft, gaat zijn lichaam in overdrive om het te bestrijden. Het is een enorme ontstekingstoestand die ontstaat, zegt Sean Fischer, MD , medisch oncoloog en hematoloog bij Providence Saint John's Health Center en adjunct-assistent-professor medische oncologie aan het John Wayne Cancer Institute in Santa Monica, Californië. Dat ontsteking kan de wanden van bloedvaten (bekend als het endotheel) beïnvloeden en het risico op stolling vergroten, zegt hij.
Het is een enorme ontstekingstoestand die ontstaat.
Bloedstolsels zijn ook een punt van zorg bij ernstig zieke mensen - ongeacht welke ziekte ze hebben - omdat ze immobiel zijn en een gebrek aan fysieke activiteit het risico op stolling verhoogt, legt uit Amesh A. Adalja, MD , infectieziektedeskundige en senior wetenschapper bij het Johns Hopkins Center for Health Security.
Als je een ernstige infectie hebt, gaat het lichaam in een cascade van ernstige immuundisregulatie, zegt hij. U kunt veranderingen in het bloedstollingsvermogen hebben. Sommige mensen kunnen meer bloeden; Sommige mensen kunnen meer klonteren. We hebben dit gezien bij andere kritieke ziekten.
Waarom zijn bloedstolsels zo dodelijk voor COVID-19-patiënten?
Bloedstolsels kunnen symptomen veroorzaken zoals ongewone pijn en moeite met ademhalen , in het geval van een DVT, maar die kunnen ook zijnsymptomen van COVID-19, legt Dr. Adalja uit. Het zal moeilijk zijn voor het individu om te onderscheiden of hun ademhalingssymptomen van het virus of een stolsel zijn, zegt hij. Als gevolg hiervan kan een bloedstolsel ernstiger worden voordat een patiënt of medisch personeel zich realiseert wat er aan de hand is.
Bovendien hebben mensen met ernstige gevallen van COVID-19 al moeite om te ademen, en een bloedstolsel kan het nog erger maken, zegt Anupama Nehra, MD , klinisch directeur van hematologie-oncologie aan het Rutgers Cancer Institute of New Jersey in het University Hospital en assistent-professor aan de Rutgers New Jersey Medical School. Dit scenario kan verder verzwakken de toch al worstelende long evenals het vermogen van de long om zuurstof te leveren, verminderen, zegt ze. Als dit stolsel een belangrijke slagader in de long blokkeert, kan het onder alle omstandigheden fataal blijken te zijn, en aanzienlijk bij kritieke COVID-19-patiënten.
Er zijn ook meldingen van microtrombi (ministolsels) in de kleine bloedvaten van de longen bij ernstig zieke COVID-19-patiënten – en dat zou ook bijdragen aan onderliggende problemen met de ziekte, zegt Dr. Nehra.
Hoe gaan artsen om met bloedstolsels bij COVID-19-patiënten?
Wanneer mensen worden opgenomen op een intensive care-afdeling, krijgen ze meestal profylactisch bloedverdunners, wat betekent dat het wordt gedaan om het risico op het ontwikkelen van een stolsel in de eerste plaats te verminderen. De meeste patiënten krijgen automatisch een injectie in hun maag, voor veel verschillende aandoeningen, en dat is niet anders, legt Dr. Adalja uit.
Doktoren lijken nu echter te denken dat hier een andere drempel bij ligt. Patiënten kunnen de bloedverdunners krijgen voordat ze liggen op de IC of oudere patiënten met een hoger risico kan prioriteit krijgen in vergelijking met jongere patiënten, zegt hij.
Het geven van bloedverdunners aan elke gehospitaliseerde patiënt met COVID-19 lijkt steeds gebruikelijker te worden, zegt Dr. Schaffner. Het is geen algemeen aanvaarde praktijk, maar artsen in dit nieuwe, onbekende tijdperk proberen dingen uit en kijken of ze werken, zegt hij.
Kunt u uw risico op bloedstolsels verlagen als u COVID-19 heeft?
Vooralsnog lijkt dit alleen een probleem te zijn bij mensen met ernstige vormen van het virus. Dr. Schaffner zegt echter dat het geen slecht idee is als u een minder ernstig geval heeft om toch te proberen te bewegen om uw risico op het ontwikkelen van een stolsel te verminderen.
Loop door je kamer, doe wat rekoefeningen en doe jumping jacks, als je er zin in hebt, zegt hij. Het kan niet alleen het risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel verlagen, bewegen is ook goed voor je humeur.
Als u symptomen van een DVT of PE krijgt, moet u natuurlijk onmiddellijk medische hulp inroepen.
Dankzij de steun van lezers zoals u kunnen we ons best doen. Gaan hier abonneren op preventie en ontvang 12 GRATIS geschenken. En meld je aan voor onze GRATIS nieuwsbrief hier voor dagelijks gezondheids-, voedings- en fitnessadvies.
