Studie: HDL-cholesterol is misschien niet zo goed in het verminderen van uw risico op hartaandoeningen

Dit is de deal.

De term 'cholesterol' wordt vaak gebruikt om een ​​wasachtige substantie te beschrijven die zich in je bloedvaten kan ophopen, maar er zijn eigenlijk twee vormen van cholesterol: LDL en HDL. LDL-cholesterol staat bekend als 'slecht' cholesterol, terwijl HDL-cholesterol over het algemeen als 'goed' cholesterol wordt beschouwd. Maar een nieuwe studie heeft aangetoond dat HDL-cholesterol niet zo beschermend is tegen hartaandoeningen als experts eerder dachten, vooral voor zwarte volwassenen.

Dat is de afhaalmaaltijd van onderzoek gefinancierd door de National Institutes of Health (NIH) dat werd gepubliceerd in de Tijdschrift van het American College of Cardiology . Voor de studie analyseerden onderzoekers gegevens van 30.239 mensen die deelnamen aan het cohort Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS). De deelnemers aan het onderzoek waren 45 jaar en ouder en de gegevens werden gedurende ongeveer 10 jaar verzameld.

Na analyse van de gegevens stelden de onderzoekers vast dat hoge niveaus van LDL-cholesterol en triglyceriden (bestanddelen van vet en olie) verband hielden met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten bij zowel zwarte als blanke volwassenen. Maar de onderzoekers ontdekten ook dat, hoewel lage niveaus van HDL-cholesterol verband hielden met een hoger risico op een hartaanval bij blanke volwassenen, hetzelfde niet gold voor zwarte studiedeelnemers.

De belangrijkste afhaalmogelijkheid hier is dat HDL-cholesterol, dat vaak als beschermend wordt beschouwd tegen hartaandoeningen, lijkt niet zo nuttig te zijn bij zwarte volwassenen als bij blanke volwassenen - hogere niveaus zullen het risico op hartaandoeningen bij een zwarte patiënt niet noodzakelijkerwijs zoveel verminderen als bij een blanke patiënt - en verder de keerzijde, lagere HDL-waarden hoeven niet noodzakelijkerwijs aan te geven dat een zwarte patiënt een hoger risico loopt op hartaandoeningen.

Ook vermeldenswaard: Hogere niveaus van HDL-cholesterol verminderden het risico op hartaandoeningen voor geen van beide groepen.

Het idee dat HDL-cholesterol goed voor je is, komt voort uit een studie die in de jaren zeventig werd uitgevoerd en die vaststelde dat hoge niveaus van HDL verband hielden met een laag risico op hart- en vaatziekten, legt Alfonso Waller, M.D., een cardioloog en universitair hoofddocent aan de Rutgers New Jersey Medical School, uit. 'Maar het keek vooral naar een blank cohort', zegt hij. “Er zijn andere onderzoeken geweest die, toen ze naar blanke cohorten keken, dat bevestigden. Maar wanneer het is bestudeerd in multi-etnische groepen, is het niet gebleken dat het cardio-beschermend is.

OK, dus wat betekent dit voor HDL-cholesterol en hoe bezorgd moet je zijn over het jouwe? Dit is de deal.

Wat is cholesterol?

Cholesterol is een wasachtige substantie die je lichaam nodig heeft om cellen te bouwen en vitamines en andere hormonen aan te maken, volgens de Amerikaanse hartvereniging (AHA). Te veel cholesterol kan echter lichaam zijn voor uw lichaam.

Volgens de AHA zijn er twee belangrijke bronnen van cholesterol:

• Je lever. Dit orgaan maakt eigenlijk al het cholesterol dat uw lichaam nodig heeft.
• Dieren producten. Vlees, gevogelte en zuivelproducten bevatten cholesterol. Ze bevatten ook veel verzadigde vetten en transvetten, die ervoor zorgen dat je lever meer cholesterol aanmaakt dan anders het geval zou zijn.

Waarom kan cholesterol slecht zijn?

Cholesterol circuleert in uw bloed en als u te veel cholesterol heeft, verhoogt u het risico op hart- en vaatziekten zoals hartaandoeningen en beroertes, legt de AHA uit. Over het algemeen wordt aangenomen dat te veel LDL-cholesterol en te weinig HDL-cholesterol het risico verhoogt dat cholesterol zich ophoopt in de binnenwanden van de slagaders die naar uw hart en hersenen gaan.

Wanneer die opbouw plaatsvindt, kan het uw bloedvaten vernauwen en ze minder flexibel maken (een aandoening die atherosclerose wordt genoemd), legt de AHA uit. En als zich een bloedstolsel vormt en een vernauwde slagader blokkeert, kan dit leiden tot een hartaanval of beroerte.

Is HDL-cholesterol ook slecht?

Niet noodzakelijk. 'HDL-cholesterol wordt van oudsher het 'goede' cholesterol genoemd omdat HDL-deeltjes cholesterol door het lichaam opnemen en terugbrengen naar de lever om te worden verwerkt', zegt Yu Ming Ni , M.D., cardioloog bij het MemorialCare Heart and Vascular Institute in het Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, Californië. 'Denk aan HDL-deeltjes als de opruimploeg, wiens taak het is om op te ruimen na de LDL-deeltjes.'

Maar Dr. Ni zegt dat er een 'sweet spot' is voor HDL-cholesterol dat het risico op slechte hartgebeurtenissen vermindert. 'Te weinig, en er wordt niet genoeg opgeruimd', zegt hij. 'Te veel kan betekenen dat de schoonmaakploeg overweldigd is en niet in staat is om hun werk te doen om hartaandoeningen te voorkomen.'

De studie zegt niet noodzakelijkerwijs dat zwarte volwassenen geen baat hebben bij HDL, zegt dr. Ni. In plaats daarvan suggereert het dat ze 'geen duidelijke goede plek hebben voor HDL-cholesterol.'

Maar, voegt hij eraan toe, 'dit suggereert dat andere factoren een grotere invloed kunnen hebben op de cardiovasculaire gezondheid, vooral in aanwezigheid van andere medische aandoeningen zoals hoge bloeddruk, diabetes en obesitas.' Dr. Ni zegt dat de studie 'nuttig' is om het cardiovasculaire risico bij verschillende patiënten te begrijpen, maar benadrukt dat 'het behandelen van het hele plaatje vaak voordeliger is'.

Thomas F. Boyden, M.D., medisch directeur van Cardiovascular Rehabilitation and Metabolic Wellness bij Spectrum Health Medical Group, wijst erop dat hoewel het onderzoek 'een mogelijk belangrijk verschil in populaties benadrukt', het 'niet de oorzaak van dit verschil identificeert'. Als gevolg hiervan, zegt hij, zijn er meer studies nodig om erachter te komen wat hier aan de hand is.

Hoe u uw cholesterolgehalte kunt verlagen

Het is verleidelijk om dit te lezen en te denken dat je ook zou moeten werken om je HDL-cholesterolgehalte te verlagen, maar Dr. Boyden zegt dat dat niet het geval is. In plaats daarvan, zegt hij, 'onze inspanningen om cholesterol te behandelen, zijn voornamelijk gericht op het verlagen van het slechte cholesterol en het verbeteren van de verhouding tussen het goede en het slechte cholesterol.' Dit betekent dat u echt wilt proberen uw LDL-cholesterolgehalte laag te houden, ongeacht wie u bent.

Er zijn een paar dingen die u kunt doen om uw LDL-cholesterol te verlagen, volgens de WAT? , inclusief:

• Eet een hart-gezond dieet, gericht op fruit, groenten, volle granen, gevogelte, vis en noten, terwijl u rood en bewerkt vlees, natrium en suikerhoudend voedsel en dranken beperkt.
• Streef ernaar om minstens 150 minuten per week aan matige intensiteit aerobics te doen.
• Vermijd roken.
• Probeer een gezond gewicht te behouden.

Over het geheel genomen, zegt Dr. Waller, 'is de grote afhaalmogelijkheid dat we ons moeten concentreren op andere factoren voor een hoog cholesterol, inclusief sociale determinanten van gezondheid of ongecontroleerde risicofactoren zoals hypertensie, roken en fysieke activiteit.'

Dokter Boyden is het daarmee eens. 'Deze studie verandert niets aan de huidige klinische benadering van het richten op LDL-cholesterol voor het minimaliseren van het risico op coronaire hartziekten', zegt hij.