Elk type behandeling van borstkanker, uitgelegd

Als het aankomt op borstkanker , behandelingen lopen sterk uiteen. Je hebt misschien gehoord van mensen die chemotherapie nodig hebben, mensen die bestraling krijgen en anderen die een combinatie van beide krijgen.

Dat komt omdat een aantal factoren van invloed kunnen zijn op welke het beste voor u is, inclusief waar de kanker is begonnen, of het het omliggende borstweefsel is binnengedrongen of zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, of bepaalde hormonen de groei stimuleren, uw algehele gezondheid en soms zelfs je leeftijd.



Vrouwen die gediagnosticeerd zijn met borstkanker die beperkt is tot de borst of lymfeklieren, worden over het algemeen behandeld met drie therapieën, legt uit Jennifer Specht, MD , een oncoloog gespecialiseerd in borstkanker bij de Seattle Cancer Care Alliance en een geassocieerd lid van de klinische onderzoeksafdeling van het Fred Hutchinson Cancer Research Center.



Dit omvat een operatie om kanker uit de borst en lymfeklieren te verwijderen, bestralingstherapie als slechts een deel van de borst wordt verwijderd en medicijnen om hormonen zoals oestrogeen of progesteron te blokkeren. Chemotherapie is soms nodig om eventuele overgebleven kankercellen te doden.

Behandelingen zoals chirurgie en bestraling kunnen worden gecategoriseerd als lokale behandelingen, wat betekent dat ze de tumor behandelen zonder de rest van het lichaam aan te tasten. Aan de andere kant staan ​​hormoontherapie en chemotherapie bekend als systemische behandelingen, wat betekent dat ze kankercellen door het hele lichaam kunnen bereiken. Hier is alles wat u moet weten over elke behandelingsoptie voor borstkanker die er is.




Lokale behandelingen voor borstkanker

Getty Images

Chirurgie

De meeste vrouwen zullen een operatie nodig hebben als onderdeel van hun borstkankerbehandeling, zegt Megan Kruse, MD , een oncoloog bij de Cleveland Clinic in Ohio en assistent-professor geneeskunde aan het Cleveland Clinic Lerner College of Medicine. Het kan van alles zijn, van het verwijderen van de kanker zelf tot het verwijderen van de hele borst, legt ze uit.

Borstsparende chirurgie (BCS)

Ook wel een lumpectomie, quadrantectomie, gedeeltelijke borstamputatie of segmentale borstamputatie genoemd, dit type operatie omvat alleen het verwijderen van het deel van de borst dat de kanker bevat. Hoeveel van de borst wordt verwijderd, hangt af van de grootte en locatie van de tumor, maar het doel is om uiteindelijk de kanker te verwijderen, evenals een deel van het omliggende normale weefsel.



borstamputatie

Voor deze operatie wordt de hele borst verwijderd, inclusief al het borstweefsel en soms andere nabijgelegen weefsels. Er zijn verschillende soorten borstamputaties, waaronder:

  • Eenvoudige (of totale) borstamputatie: De hele borst wordt verwijderd, inclusief de tepel, tepelhof en huid. Sommige lymfeklieren in de oksel kunnen al dan niet worden verwijderd, afhankelijk van de situatie. Als ze in het ziekenhuis worden opgenomen, kunnen de meeste vrouwen de volgende dag naar huis.
  • Huidsparende borstamputatie: Het grootste deel van de huid boven de borst blijft intact. Alleen het borstweefsel, de tepel en de tepelhof worden verwijderd en implantaten of weefsel uit andere delen van het lichaam worden gebruikt om de borst te reconstrueren. Veel vrouwen geven de voorkeur aan dit type borstamputatie omdat het resulteert in minder littekenweefsel, maar het is mogelijk niet geschikt voor bepaalde tumoren.
  • Tepelsparende borstamputatie: Meestal een optie voor vrouwen met kleine kanker in een vroeg stadium nabij het buitenste deel van de borst, dit type borstamputatie behoudt de tepel. De chirurg zal echter vaak het borstweefsel onder de tepel (en tepelhof) verwijderen om te controleren op kankercellen. Als er kankercellen worden gevonden, moet de tepel worden verwijderd. Sommige artsen geven het tepelweefsel ook een dosis straling tijdens of na de operatie om te proberen het risico op terugkeer van de kanker te verminderen.
  • Gemodificeerde radicale mastectomie: Dit betekent dat de hele borst wordt verwijderd samen met de lymfeklieren onder de arm (een axillaire lymfeklierdissectie genoemd).
  • Dubbele mastectomie: Voor deze operatie worden beide borsten verwijderd om de kans op het krijgen van borstkanker te verkleinen voor vrouwen met een zeer hoog risico, zoals vrouwen met een BRCA-genmutatie. De meeste zijn eenvoudige borstamputaties, maar sommige kunnen tepelsparend zijn.

    Moet u een borstamputatie krijgen?

    U kunt waarschijnlijk kiezen tussen BCS en een borstamputatie als u kanker in een vroeg stadium heeft. Hoewel je darmreactie kan zijn om een ​​borstamputatie te krijgen om de kanker snel te verwijderen, biedt dit volgens de American Cancer Society (ACS) geen betere overlevingskans dan BCS met straling. De meeste artsen geven de voorkeur aan BCS (met bestralingstherapie) indien mogelijk. Ze kunnen echter een borstamputatie aanbevelen als u onder andere geen bestralingstherapie kunt ondergaan, als de borst in het verleden met bestraling is behandeld of als de tumor te groot is in vergelijking met uw borst.

    Bestralingstherapie

    Getty Images

    Veel vrouwen krijgen bestraling, een behandeling met energierijke stralen (zoals röntgenstralen) of deeltjes die kankercellen vernietigen, naast andere behandelingen voor borstkanker. Uw arts zal bepalen of u bestraling nodig heeft op basis van het type operatie dat u heeft ondergaan, of uw kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren of andere delen van het lichaam, en in sommige gevallen uw leeftijd, volgens de ACS.

    U kunt slechts één type straling hebben, of een combinatie van verschillende soorten. De twee belangrijkste soorten straling om borstkanker te behandelen zijn: externe straalstraling (die uit een machine komt) en interne straling (waarbij een radioactieve bron korte tijd in het lichaam wordt geplaatst).

    Uitwendige straalstraling is de meest voorkomende, en het houdt in dat een machine de straling richt op het deel van het lichaam dat door de kanker is aangetast. Als u een borstamputatie heeft gehad en er waren geen lymfeklieren betrokken, is de straling gericht op de borstwand, het borstamputatielitteken en de plaatsen waar eventuele drains het lichaam na de operatie hebben verlaten.

    Als u BCS had, krijgt u hoogstwaarschijnlijk bestraling van de hele borst (bestraling van de hele borst genoemd) en een extra boost van bestraling naar het gebied in de borst waar de kanker is verwijderd (het tumorbed genoemd) om te voorkomen dat terugkomen in dat gebied. Als er kanker is gevonden in de lymfeklieren onder uw armen, kunt u daar ook bestraling krijgen.

    Of u nu externe of interne bestraling nodig heeft, deze wordt meestal gestart nadat uw operatieplaats is genezen, wat meestal een maand of langer duurt. Als u ook chemotherapie krijgt, doet u meestal bestraling nadat de chemotherapie is voltooid.


    Systemische behandelingen van borstkanker

    Getty Images

    Chemotherapie

    Toegediend via uw aderen of via de mond, maakt chemotherapie gebruik van kankerdodende medicijnen die door de bloedbaan reizen om kankercellen door het hele lichaam te bereiken. Niet alle vrouwen met borstkanker hebben chemo nodig, maar het wordt meestal gebruikt na een operatie (om eventuele achtergebleven kankercellen te doden), vóór de operatie (om te proberen de tumor te verkleinen zodat deze gemakkelijker kan worden verwijderd), of voor gevorderde (uitgezaaide) borstkanker.

    Het is niet altijd duidelijk of chemotherapie zal helpen, dus uw arts kan een test doen, een Oncotype DX of Mammoprint genaamd, om te bepalen of dit voor u zinvol is.

    Chemotherapie wordt meestal in cycli gegeven, met tussendoor tijd om te rusten en te herstellen. Cycli duren meestal twee of drie weken voor een totaal van drie tot zes maanden, hoewel dit afhankelijk is van de medicijnen die worden gebruikt. De duur van de behandelingen hangt af van hoe goed de medicijnen werken en hoe goed u de bijwerkingen kunt weerstaan, waaronder het volgende:

    Lippen pictogram plat grafisch ontwerpZweertjes in de mond Gewichtsveranderingen of verlies van eetlust Verhoogde kans op infecties Gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen Diarree Vermoeidheid Misselijkheid en overgeven Haaruitval

    Sommige medicijnen kunnen deze bijwerkingen, zoals misselijkheid en braken, verlichten, maar verdwijnen meestal nadat de behandeling is beëindigd. Voor jongere vrouwen kan chemo leiden tot: vroegtijdige menopauze en onvruchtbaarheid. Sommige chemodrugs veroorzaken dit eerder dan andere, dus praat met uw arts over uw opties. Oudere vrouwen kunnen ook in de menopauze gaan of onvruchtbaar worden als gevolg van chemo; bovendien is er een verhoogd risico op botverlies en osteoporose.

    Hormoontherapie

    Getty Images

    Deze behandeling wordt aanbevolen voor vrouwen met hormoonreceptor-positieve (ER-positieve en/of PR-positieve) borstkanker en omvat het nemen van medicijnen die voorkomen dat oestrogeen de groei van borstkankercellen stimuleert. Bij ER-positieve en PR-positieve borstkankers hebben de kankercellen receptoren die zich hechten aan oestrogeen, waardoor ze groeien. Hormoontherapie helpt voorkomen dat oestrogeen zich aan deze receptoren hecht.

    Er zijn verschillende soorten hormoontherapie, maar de meeste verlagen de oestrogeenspiegels of voorkomen dat oestrogeen inwerkt op borstkankercellen. Geneesmiddelen zoals Tamoxifen, Toremifene (Fareston) en Fulvestrant (Faslodex) zorgen ervoor dat oestrogeen de groei van borstkankercellen niet stimuleert. Andere geneesmiddelen, Aromatase-remmers (AI's) genaamd, stoppen de oestrogeenproductie helemaal.

    Hormoontherapie wordt meestal na een operatie gebruikt om het risico op terugkeer van de kanker te verminderen, en duurt meestal minstens vijf jaar. Hormoontherapie kan ook worden gebruikt voor de behandeling van kanker die na de behandeling is teruggekomen of die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.

    Gerichte therapie

    Naarmate onderzoekers meer hebben geleerd over veranderingen in kankercellen waardoor ze uit de hand lopen, ontwikkelen ze nieuwe soorten medicijnen die zich richten op sommige van deze celveranderingen, aldus de ACS. Deze gerichte medicijnen zijn ontworpen om de groei en verspreiding van kankercellen te blokkeren en normale cellen te sparen. Dit is anders dan medicijnen voor chemotherapie, die aanvallen: alle cellen die snel groeien, waaronder kankercellen.

    Gerichte medicijnen werken soms zelfs als chemodrugs dat niet doen, en sommige kunnen andere soorten behandelingen helpen beter te werken. De gerichte therapie die u krijgt, hangt af van het type borstkanker dat u heeft. Geneesmiddelen zijn speciaal gemaakt voor de behandeling van HER2-positieve borstkanker en hormoonreceptor-positieve borstkanker. Er is ook gerichte therapie voor vrouwen met BRCA-genmutaties.