Terry Vine/Getty Images Uw arts laat u naar zijn kantoor komen en op een loopband rennen terwijl u bent aangesloten op een ECG. Gedurende de volgende 8 tot 12 minuten evalueert hij uw hartslag, ademhaling en bloeddruk naarmate de intensiteit van de training toeneemt. Als de stresstest voorbij is, zal hij je vertellen of je coronaire hartziekte hebt.
Klinkt eenvoudig genoeg, toch? Nou, hier is nieuws waarvan je hart misschien sneller gaat kloppen: voor vrouwen is er een kans van 35% dat de testresultaten verkeerd zijn. (Het is aangetoond dat fasen van de menstruatiecyclus en anticonceptiepillen resultaten opleveren, dus minder mannen krijgen een verkeerde diagnose.) Meestal onthult de test valse positieven, wat betekent dat gezonde vrouwen te horen krijgen dat ze een hartaandoening hebben. Minder vaak, maar duidelijk veel gevaarlijker, is wanneer de test er niet in slaagt om verstopte slagaders te detecteren die in feite een hartaanval kunnen veroorzaken.
Geavanceerd lipidenprofiel en lipoproteïne(a)-test
Hoe ze werken: In tegenstelling tot de traditionele cholesterolbloedtest, die totaal cholesterol, HDL, LDL en triglyceriden meet, kijkt de geavanceerde test ook naar de deeltjesgrootte. Dit is belangrijk omdat sommige deeltjes groot en pluizig zijn, zodat ze de neiging hebben om tegen slagaderwanden te stuiteren terwijl ze door het lichaam reizen. Anderen zijn klein en dicht, wat betekent dat ze de slagaderwand kunnen binnendringen en klonten plaque kunnen vormen. (Denk aan strandballen versus kogels.) De Lp(a)-bloedtest analyseert een specifiek type cholesterol dat het hartrisico kan verdrievoudigen.
Kosten: $ 19 per stuk
Looptijd: 5 minuten
Waarom ze Heart Smart zijn: Het opmeten van uw deeltjes geeft een duidelijker beeld van het hartrisico dan de conventionele test: het hebben van veel grote deeltjes vermindert het risico, terwijl kleine het risico verhogen. Hoe meer Lp(a) je hebt, hoe erger het ook is – het maakt LDL-deeltjes extra plakkerig, zodat ze zich aan de bekleding van bloedvaten hechten en plaque en stolsels veroorzaken.
Krijg ze als: U heeft een familiegeschiedenis van hartaandoeningen.
Wat de resultaten betekenen: 'Je wilt niet dat meer dan 15% van je deeltjes van het kleine, dichte type is', zegt dr. Agatston. Voor Lp(a) lopen niveaus boven 30 mg/dl een verhoogd risico.
Volgende stappen: Als u kleine deeltjes heeft, kan uw arts u een medicijn voorschrijven om hun grootte te vergroten, hoogstwaarschijnlijk een fenofibraat (zoals TriCor of Trilipix) of niacine (vitamine B3), samen met een gezond dieet en lichaamsbeweging. niacine behoort ook tot de beste behandelingen voor hoge Lp(a).
A1C Bloedglucosetest
Hoe het werkt: Een bloedtest geeft uw gemiddelde bloedsuikerspiegel in de afgelopen drie maanden aan. In tegenstelling tot andere glucosetests waarbij vasten of het drinken van een suikerhoudende drank vereist is, vereist deze test geen van beide.
Kosten: $ 50
Looptijd: 5 minuten
Waarom het Heart Smart is: 'Dit is de eenvoudigste manier om uw toekomstige risico op diabetes te detecteren', zegt dr. Agatston. Door deze ziekte loopt u een 5 keer hoger risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen - toch hebben 5,7 miljoen Amerikanen niet-gediagnosticeerde diabetes (bovenop de 17,9 miljoen die gediagnosticeerd zijn) omdat hun bloedsuikerspiegel niet is gecontroleerd. (Dit zijn de 8 diabetessymptomen waar vrouwen op moeten letten.)
Krijg het als: U bent 45 jaar of ouder - of eerder als u te zwaar bent en een of meer risicofactoren voor diabetes heeft, zoals familiegeschiedenis, hoge triglyceriden of lage HDL.
Wat de resultaten betekenen: Een A1C-waarde tussen 4,5 en 6% is normaal; tussen 6 en 6,4 geeft prediabetes aan; 6.5 of hoger bij twee afzonderlijke tests betekent dat u diabetes heeft.
Volgende stappen: De ziekte kan vaak worden omgekeerd met gewichtsverlies, lichaamsbeweging en veranderingen in het dieet. Als dat niet genoeg is, heeft u mogelijk orale medicatie of insuline-injecties nodig.
Genetische tests
Hoe ze werken: Een bloedmonster wordt in een laboratorium getest op mutaties van de KIF6- en APOE-genen.
Kosten: $ 130 per stuk
Looptijd: 5 minuten
Waarom ze Heart Smart zijn: Een veel voorkomende variatie in het KIF6-gen en twee mutaties in het APOE-gen verhogen het risico op hart- en vaatziekten. 'Je hebt geen controle over je genen', zegt dr. Agatston, 'maar deze tests kunnen je arts helpen je behandeling beter af te stemmen om een hartaanval te voorkomen.'
Krijg ze als: Je bent 40 jaar of ouder.
Wat de resultaten betekenen: 'De KIF6-gentest voorspelt hoe effectief statines waarschijnlijk zullen zijn bij het voorkomen van een toekomstige hartaanval', zegt dr. Agatston. Een recente studie wees uit dat mensen met een bepaalde variant van KIF6 een betere respons hadden op statinebehandeling, met een 41% daling van het risico op een hartaanval, terwijl mensen zonder deze mutatie niet zo goed reageerden, met een daling van 6%. 'Dus we zullen in deze gevallen een andere behandeling gebruiken', zegt hij, meestal een fenofibraat of niacine. Wat het APOE-gen betreft, hebben bepaalde mensen met die varianten een veel grotere respons op een dieet met weinig verzadigd vet. 'Dus ze hebben misschien geen medicijnen nodig als ze verzadigd vet vermijden', zegt dr. Agatston.
Volgende stappen: Een medicijn om cholesterol te verlagen, veranderingen in het dieet of beide.
Stress-echocardiografie
Hoe het werkt: Deze test is een verbetering ten opzichte van de standaard stresstest omdat er zowel voor als na het sporten een echografie wordt toegevoegd om de bloedstroom naar de pompkamers van uw hart te evalueren en te controleren op verstoppingen in de slagaders die het hart van bloed voorzien.
Kosten: $ 850 tot $ 1.600
Looptijd: 45 minuten
Waarom het Heart Smart is: Het toevoegen van echocardiografie aan de standaard stresstest verhoogt de nauwkeurigheid met maar liefst 85% voor vrouwen. 'Het is een uitstekende manier om te zien of uw hartaandoening ernstig genoeg is dat u behandelingen zoals een stent of een bypass nodig kunt hebben', zegt hij.
Krijg het als: U heeft tekenen van een hartaandoening, ongeacht uw leeftijd. 'Als je kortademigheid, pijn op de borst, nekpijn of een ander symptoom ervaart, heb je deze test nodig', zegt dr. Agatston.
Wat de resultaten betekenen: Als de test een verminderde bloedstroom detecteert, kunnen een of meer van uw kransslagaders geblokkeerd zijn.
Volgende stappen: Uw arts kan een hartkatheterisatie aanbevelen om te controleren op verstoppingen. Als uw bloedvaten verstopt zijn, kunnen ze worden heropend met angioplastiek, een stent of bypass-operatie.
Zal uw verzekering betalen?
Vergeleken met de $ 760.000 die het kost om een enkele patiënt met een hartaanval te behandelen, zijn deze tests goedkoop, maar sommige verzekeraars betalen ze niet. 'Het systeem beloont artsen die bypasses doen, maar niet betalen voor preventie', zegt Arthur Agatston, MD. Veel bedrijven komen eraan: de meesten zullen betalen voor de stress-ECG, bloedglucose en geavanceerde cholesteroltests. Sommige zullen de gentests en CIMT behandelen. Cardiale calciumscores worden meestal niet gedekt. Bel uw koerier van tevoren om erachter te komen waarvoor het zal betalen en wat uw eigen bijdrage zal zijn.
