spiegelbeeldenGetty Images Elk jaar bereiken meer dan 2 miljoen Amerikaanse vrouwen officieel de Grote Verandering, compleet met de kenmerkende opvliegers van de menopauze, nachtelijk zweten, stemmingswisselingen en meer. Maar voor een kleinere groep vrouwen zijn die en andere martelingen niet gewoon de natuur die haar gang gaat: ongeveer 600.000 zullen door een zogenaamde chirurgische menopauze gaan, omdat hun eierstokken zijn verwijderd.
Voor sommigen is het gedaan om het risico op eierstokkanker te minimaliseren. Voor anderen is er al iets mis met de eierstokken, zoals cysten, pijn of zelfs een noodsituatie waarbij er sprake is van verdraaiing (je wilt het niet googelen, we beloven het). Maar het maakt niet uit waarom u geopereerd wordt, één ding is zeker: de menopauze begint onmiddellijk, met al zijn toeters en bellen, omdat de eierstokken het hormooncentrum van het voortplantingssysteem zijn. Zonder hen zou je niet langer veel oestrogeen produceren, wat leidt tot dezelfde symptomen als een meer natuurlijke menopauze - opvliegers, vaginale droogheid en ongemak, slaapproblemen, stemmingswisselingen, huidveranderingen, gewichtstoename, noem maar op, zegt Matthew T. Siedhoff, MD , een gynaecologische chirurg in Cedars-Sinai in Los Angeles.
De voordelen van het verwijderen van eierstokken - een ovariëctomie genoemd - kunnen enorm zijn. Noodsituaties kunnen worden voorkomen; pijn kan worden geminimaliseerd. Bij vrouwen die drager zijn van de BRCA1- en BRCA2-genmutaties, kan het verwijderen van eierstokken het risico op borst- en eierstokkanker met ongeveer 80% verminderen, volgens een beoordeling van preventieve chirurgie.
Maar dat betekent niet dat een eierstokverwijderingsoperatie een gemakkelijke beslissing is. Hier zijn een paar dingen om in gedachten te houden.
Een operatie is misschien minder ingewikkeld dan je zou denken.
De minst ingrijpende manier om de eierstokken te verwijderen is laparoscopisch, wat betekent dat een piepkleine camera door een kleine incisie in de navel wordt ingebracht om verwijdering te begeleiden, zegt Siedhoff. 'De kans op complicaties zoals een bloedstolsel of een infectie neemt af en je bent minder lang in het ziekenhuis', legt hij uit. Een laparoscopische procedure zorgt ook voor een 'beter cosmetisch effect', zegt hij, terwijl open chirurgie een litteken achterlaat net als een uit een C-sectie . Open chirurgie kan iets langer duren om te herstellen, maar kan voor sommige vrouwen noodzakelijk zijn.
Je hormoonspiegels zullen dalen - en je zult er waarschijnlijk iets aan willen doen.
Ja, de voordelen, zoals een lager risico op zowel eierstok- als borstkanker, zijn groot, maar dat betekent niet dat het verwijderen van de eierstokken zonder risico's is. In feite is het in verband gebracht met een ernstig hoger risico op hartaandoeningen, osteoporose, dementie en overlijden door welke oorzaak dan ook, waarschijnlijk als gevolg van die drastische daling van oestrogeen. Onderzoek suggereert dat premenopauzale vrouwen bij wie hun eierstokken zijn verwijderd op de leeftijd van 35 jaar of jonger, bijna twee keer zoveel risico hebben op het ontwikkelen van cognitieve stoornissen of dementie, een zeven keer hoger risico op hartaandoeningen en een acht keer hoger risico op een hartaanval, legt uit Philip Sarrel, MD , emeritus hoogleraar verloskunde, gynaecologie en reproductieve wetenschappen en psychiatrie aan Yale en voorzitter van de Advancing Health After Hysterectomy Foundation.
Experts geloven dat het opnieuw introduceren van een deel van dat ontbrekende oestrogeen het verschil kan maken. Echter, 10 maanden na hun procedure neemt slechts 25% van de vrouwen zonder hun eierstokken helemaal geen oestrogeen, zegt Sarrel. Zoals veel vrouwen die de niet-chirurgische menopauze ingaan, zijn vrouwen die hun eierstokken hebben verwijderd, ook afgeschrikt om hormoonvervangende therapie (of beter gezegd, hormoontherapie) te nemen vanwege controversiële gegevens van de studie van het Women's Health Initiative die in de vroege jaren 2000 werd gepubliceerd. We zullen hier niet alle details herhalen, maar het volstaat om te zeggen dat de resultaten grotendeels overdreven waren, en als gevolg daarvan schrokken veel vrouwen terug van hormonen. Veel vrouwen zouden baat kunnen hebben bij hormoontherapie, met of zonder hun eierstokken, voor en na de menopauze, zegt Siedhoff, maar hij beveelt vooral aan dat vrouwen die hun eierstokken hebben verwijderd in hun jaren '30 of '40, het nemen totdat ze op zijn minst dichterbij zijn tot de natuurlijke leeftijd van de menopauze, meestal 50 of 51 jaar.
In het ideale geval zou je direct na het verwijderen van de eierstokken (of zelfs vlak ervoor) hormoontherapie beginnen te nemen, zegt Sarrel, om acute hormoonontwenning te voorkomen. De timing is belangrijk, zegt hij, want hoe ouder je bent wanneer je begint met hormoontherapie, hoe riskanter het kan zijn, zoals de WHI-bevindingen aantonen, en hoe meer schade aan je gezondheid al is aangericht. Het starten van hormoontherapie 6 jaar na ovariëctomie leidde bijvoorbeeld tot een grotere achteruitgang van de botgezondheid dan het starten ervan 3 jaar na de operatie, wat op zijn beurt verband hield met zwakkere botten dan het starten binnen 2 maanden.
U kunt uw eierstokken houden, zelfs als u geen baarmoeder heeft.
Als u uw baarmoeder moet laten verwijderen vanwege problemen zoals vleesbomen of endometriose, kunnen uw eierstokken zeker blijven zitten. In feite, gezien de risico's van het verliezen van uw oestrogeen, wilt u waarschijnlijk dat ze blijven. Ja, zegt Siedhoff, een hysterectomie is een natuurlijk moment om de eierstokverwijdering ter sprake te brengen, en de twee werden de afgelopen jaren vaak gelijktijdig gedaan bij premenopauzale vrouwen. 'Nu kiezen de meeste vrouwen ervoor om hun eierstokken gezond te houden ten voordele van de hormonen', zegt hij.
Als u echter een hysterectomie heeft, moet u die hormoonspiegels daarna controleren, zegt Sarrel. Hij publiceerde een onderzoek waaruit bleek dat 6 maanden na de operatie 25% van de eierstokken van vrouwen niet meer functioneerde vanwege een gebrek aan bloedstroom. Drie jaar na de operatie was dat bij 40% van de vrouwen het geval. De overige 60% was helemaal in orde, zegt hij. 'Je kunt ervan uitgaan dat de eierstokken blijven functioneren, maar we moeten ervoor zorgen dat ze regelmatige hoeveelheden oestrogeen produceren', zegt hij. Een trefzeker teken dat ze dat niet zijn, zegt hij, zou het begin zijn van menopauze-gerelateerde symptomen zoals opvliegers, slaapproblemen en gevoel depressief . 'Het enige wat je hoeft te doen is oestrogeen vervangen, en dat is het einde van de symptomen.'
U hoeft niet per se van beide eierstokken af te komen.
Als kankerpreventie uw hoofddoel is, moeten beide eierstokken worden verwijderd. Maar als je je zorgen maakt over één enkele eierstok, zoals een cyste, is het volkomen veilig en zelfs aangeraden om de gezonde eierstok te laten staan. 'Eén eierstok is genoeg om veranderingen in vruchtbaarheidspotentieel en hormonale functie te voorkomen', zegt Siedhoff, wat betekent dat je blijft menstrueren, de gezondheidsrisico's van vroege menopauze , en kan zelfs nog steeds zwanger worden.
Maar je eileiders zijn eruit komen.
Als je eierstokken worden verwijderd, zeg dan vaarwel tegen je eileiders. Dat komt omdat er echt geen goede reden is om ze te houden, omdat er sowieso geen eieren door de eileiders door de eierstokken zullen reizen. Bovendien is er bewijs, legt Siedhoff uit, dat eierstokkanker niet altijd in de eierstokken begint, maar eerst in de eileiders kan groeien. Vrouwen die hun eileiders hebben laten vastbinden, hebben een lager risico op eierstokkanker, dus artsen zijn er meestal van overtuigd dat het verwijderen van de eileiders nodig is voor een optimale vermindering van het risico op kanker.
