13 dingen die niemand je vertelt over IVF

Het zijn een paar drukke weken geweest voor model Chrissy Teigen. Net voor aankondigen dat ze zwanger was , sprak ze voor het eerst over de vruchtbaarheidsproblemen waarmee ze werd geconfronteerd en de vragen waarmee zij en muzikant-echtgenoot John Legend werden geplaagd.

Ze sprak ook over de ongevoelige vragen die goedbedoelende vrienden haar soms stelden. 'Ik kan me niet voorstellen dat ik zo nieuwsgierig ben om te zeggen: 'Dus, wanneer komen de kinderen?' want wie weet wat iemand doormaakt?' zei ze tijdens een aflevering van FABLife, die ze cohost. Aangezien ongeveer 10% van de Amerikaanse vrouwen problemen heeft om zwanger te worden, is de kans groot dat we echt niet weten wat een vriend doormaakt, ook al hebben we waarschijnlijk allemaal de verkeerde vragen gesteld. (Schuldig!)

Ongeveer een derde van de tijd dat een heterokoppel moeite heeft om zwanger te worden, komt door problemen aan de kant van de vrouw. Nog een derde van de tijd is het vanwege problemen met de man. Het laatste derde komt neer op een mengeling van complexe en frustrerende factoren voor beide partners. En als het gaat om in-vitrofertilisatie (IVF) of een andere methode van geassisteerde voortplantingstechnologie (ART), zijn er nog veel onbekenden.

Hier zijn een paar van de slepende vragen en andere dingen die niemand je vertelt over IVF.

Zoals, bijvoorbeeld, hoe het echt werkt
Tenzij je IVF hebt onderzocht, zullen de details je misschien verbazen. IVF omvat injecties of orale medicijnen om de eierstokken van een vrouw te stimuleren om meer te maken dan het ene ei dat ze gewoonlijk produceert in een bepaalde menstruatiecyclus, legt Wendy Chang, MD, wetenschappelijk directeur van de Voortplantingscentrum in Zuid-Californië en een assistent-klinisch professor aan zowel UCLA als USC.

Na een paar weken van die injecties of medicijnen, ondergaat de vrouw een kleine poliklinische operatie om haar eieren op te halen via een superdunne naald. Dat deel van de procedure duurt tussen de 15 en 30 minuten. Eenmaal overgedragen aan het laboratorium, wordt het ei (of de eieren) blootgesteld aan sperma dat moet worden bevrucht en vormt zich een embryo.

Nog maar een paar jaar geleden werden die embryo's prompt overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw, zegt Chang. Tegenwoordig wachten veel documenten even. Er is aanzienlijke vooruitgang geboekt in de technologie voor het invriezen van embryo's, en IVF kan leiden tot hogere zwangerschapspercentages als embryo's eerst worden ingevroren, zegt ze. Waarom? Invriezen geeft een vrouw de tijd om ongesteld te worden en een meer ontvankelijke baarmoederomgeving op te bouwen dan wanneer ze vers van haar vruchtbaarheidsmedicijnen zou zijn, zegt Chang.

Niets is gegarandeerd
Hoewel IVF en andere vruchtbaarheidsbehandelingen het antwoord kunnen zijn op de gebeden van veel vrouwen, zijn ze verre van zeker. Van vrouwen onder de 35 jaar ongeveer 40% van de procedures voor vruchtbaarheidsbijstand resulteren in levendgeborenen. Tussen 35 en 37 jaar daalt dat slagingspercentage tot 31%. Van 38 tot 40 jaar is ongeveer 1 op de 5 procedures succesvol, en op de leeftijd van 40 tot 42 jaar is de kans gedaald tot 11%. Voor vrouwen ouder dan 42 jaar resulteert minder dan 5% van de procedures in levendgeborenen, volgens de Vereniging voor geassisteerde voortplantingstechnologie , of SART.

'Het is ontzettend belangrijk dat mensen een duidelijk beeld hebben van wat hun kansen zijn', zegt Chang. 'We besteden veel tijd aan het managen van de verwachtingen van onze patiënten.'

Door feitelijk te praten over de kansen van een patiënt om te bevallen, kan een vrouw de beste keuzes maken over behandelmethoden, zegt Chang. Er zijn minder agressieve opties dan IVF die mogelijk lagere zwangerschapspercentages met zich meebrengen, maar de wisselwerking is dat ze minder invasief en goedkoper zijn.

'We proberen de patiënten te begeleiden door ze de feiten te geven, zodat ze zich op hun gemak kunnen voelen met de gevolgen van die keuzes', voegt Chang toe.

Het kost je een aardige cent

Getty Images

Je hebt minder eieren dan je denkt
Je weet waarschijnlijk dat je geboren bent met een bepaald aantal eieren - ongeveer 2 miljoen - en die omvatten alle kansen die je hebt om je voort te planten. Maar de daling van het eivolume gebeurt niet alleen wanneer u ze begint te gebruiken (ook wel menstruatie genoemd). Chang zegt dat we in de puberteit al op ongeveer 300.000 zitten. Bovendien 'krijgen we tijdens ons leven maar 300 tot 400 eicellen', zegt ze. 'De rest wordt in wezen afgebroken door onze eierstokken.'

Je kunt de eieren die je hebt misschien niet gebruiken
Hoe ouder je bent, hoe minder gezonde eieren je hebt. 'Vijftien jaar geleden zouden we zeggen dat een vrouw boven de 42 geen kans heeft', zegt Chang. Experts zouden deze vrouwen hebben aangeraden om donoreicellen te zoeken. 'Maar afhankelijk van de eierstokken en embryo's van een vrouw, is het geen strikte limiet', zegt ze. 'Het hangt heel erg van de vrouw af.'

Chang zegt dat artsen de gezondheid van de eieren van een vrouw kunnen controleren met behulp van een bloedtest en een echo van het bekken. Vrouwen met zwakkere eierstokken en/of een lager aantal eicellen reageren mogelijk niet zo goed op het IVF-proces en zouden eerder ART willen overwegen dan een vrouw met sterkere eierstokken, zegt ze.

Je eikwaliteit ligt (enigszins) in jouw handen

Robin Beckham/Getty Images

Terwijl je een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaat, is het ook niet het moment om extra verantwoordelijkheden op kantoor op je te nemen. 'We hebben een eindige hoeveelheid mentale en fysieke energie', zegt Chang. 'Geef jezelf de laagste stress en druk die je kunt' wanneer je probeert zwanger te worden.

Alle sperma is niet gelijk gemaakt
Een slechte spermakwaliteit kan de kansen op een succesvolle zwangerschap schaden. 'Als de kwaliteit van het sperma uitstekend is, gaan we vaak gewoon ei en sperma door elkaar mengen', zegt Chang. 'Maar als het sperma een beetje suboptimaal is, wordt elk ei afzonderlijk geïnjecteerd met een enkel sperma.'

Er kunnen complicaties zijn
Zelfs de eenvoudigste chirurgische ingrepen brengen risico's met zich mee, zegt Chang. Omdat naalden een rol spelen bij IVF, 'bestaat het risico dat die naald iets doorprikt wat niet zou moeten.' huiver. Gelukkig is dat soort lekke banden zeldzaam. Over het algemeen is de procedure ook niet te pijnlijk, zegt ze. 'Meestal worden vrouwen wakker uit de lichte verdoving en denken ze dat we nog niet eens zijn begonnen', zegt ze.

Hormonale medicijnen hebben bijwerkingen
Eierstokstimulerende medicijnen verhogen het oestrogeen in uw lichaam. Dit zal je lever vertellen om de productie van verbindingen die tot bloedstolsels kunnen leiden, te verhogen, dus je hebt een iets hoger risico daarop tijdens IVF-behandeling, zegt Chang. Dat risico is nog steeds lager dan wanneer je echt zwanger zou zijn, zegt ze, 'maar het is belangrijk om het risico te beseffen terwijl je deze medicijnen gebruikt.'

Afhankelijk van hoe sterk haar eierstokken reageren, kan een vrouw gevoelens van volheid of een opgeblazen gevoel opmerken, zegt Chang. In zeer zeldzame gevallen kunnen de eierstokken zo sterk reageren dat cysten beginnen te groeien en vocht zich ophoopt in de buik. Hoewel dit soort reacties 10 tot 15 jaar geleden gebruikelijk was, zegt Chang dat experts nu op deze problemen kunnen anticiperen door de oestrogeenspiegels en ovariële reacties te controleren. Ze kunnen deze complicaties ook afweren door risicovolle vrouwen lagere doses van de medicijnen te geven.

Vrouwen die IVF gebruiken, lopen mogelijk een groter risico op postpartumdepressie
In een recente Deense studie , vonden onderzoekers dat vrouwen die bevallen na elke vorm van geassisteerde reproductieve behandeling, waaronder IVF, vijf keer meer kans hadden om een ​​depressie te ontwikkelen dan vrouwen die een behandeling ondergingen maar uiteindelijk niet bevallen. De meesten van ons zouden aannemen dat het andersom zou zijn, en zelfs de onderzoekers zelf stonden versteld van de verrassende resultaten.

Zure reflux is een andere risicofactor
In een kleine studie , hadden vrouwen die na IVF zijn bevallen drie keer meer kans op het ontwikkelen van een langdurige vorm van brandend maagzuur, gastro-oesofageale refluxziekte of GERD genaamd, dan vrouwen die zonder hulp verwekten. Meer dan 13% van de vrouwen die na IVF zijn bevallen, bleek een jaar later GERD te hebben, vergeleken met 4,5% van de vrouwen die op natuurlijke wijze verwekt waren. Het is mogelijk dat de medicijnen die tijdens IVF worden ingenomen, de onderste slokdarmsfincter van een vrouw losmaken, de klep tussen de maag en de keel die meestal maagsappen houdt waar ze horen.

Je kansen op een tweeling zijn misschien niet zo hoog als je had gedacht
Over de hele Amerikaanse bevolking hebben vrouwen een kans van 3,4% op een tweeling en een kans van 0,1% op een drieling (of meer), volgens de CDC . Maar onder vrouwen van 35 jaar of jonger die ART ondergaan, ongeveer 28% van de levendgeborenen zijn tweeling. Die kansen nemen iets af bij oudere vrouwen die ART ondergaan, maar ze zijn nog steeds veel hoger dan bij de algemene bevolking.

Dat is echter aan het veranderen. Omdat de IVF-technieken zijn verbeterd, kunnen artsen nu 'met veel meer vertrouwen' één embryo tegelijk implanteren, zegt Chang. 'Er is een enorme verschuiving weg van meerlinggeboorten', zegt ze.

Een 'derde ouder' kan erbij betrokken raken

Luis M Molina/Getty Images